诊疗工作持续改进表.docVIP

（诊疗工作）持续改进记录表

负责单位

项目名称

诊疗工作管理

改进方法

利用PDCA管理与统计手段

来源描述

,

检查发现诊疗工作不合理现象。

原因分析

相关科室未按照相关规定制定治疗方案

科室对疾病的诊断和病情评估不到位和未进行认真讨论。

3.相关科室重视程度不够，认识不足。

4.培训不到位.

计划

（Plan）

。

加强培训，提高认识。

抓诊疗工作管理，将诊疗工作纳入科室考核

实行患者病情评估与讨论制度，遵循诊疗规范制订诊疗计划，依据患者病情变化和再评估结果调整诊疗方案，并记录在病历中。

患者知情同意包括诊断、诊疗工作、手术目的和风险、以及其他可选择的诊疗方法等。

不定期监督检查

实施

（Do）

1.加强培训，提高认识

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2.抓诊疗工作管理，将诊疗工作纳入科室考核

3.实行患者病情评估与讨论制度，遵循诊疗规范制订诊疗计划，依据患者病情变化和再评估结果调整诊疗方案，并记录在病历中。

4.患者知情同意包括诊断、诊疗工作、手术目的和风险、以及其他可选择的诊疗方法等。。

5.医务科不定期抽查相关工作，包括病情评估、检查、手术风险评估、诊疗工作的规范等。

检查

（Check）

医护人员是否知晓相关制度

检查病历情况，是否在病历中体现记录情况。

：

2.根据病历，随机抽查病人，询问病人和家属是否有知情同意权、知晓诊疗方案等。

处理

（Action）

1.抓诊疗工作管理，将诊疗工作纳入科室考核，对不符合要求的环节进行相应的扣罚。

按照病历书写规范要求，对缺记录，按照相关制度扣罚。

.不断分析、总结诊疗工作，需要进一步的调研、探索，制定出符合要求措施。

效果评价

医护人员重视程度有了提高，诊疗工作有了持续的改进，提高了医疗质量和安全。