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中心静脉导管（CVC）护理常规

1.每周更换贴膜，注意无菌操作，逆导管体外端方向揭贴膜，防

止导管滑脱。贴新贴膜时，注意贴膜边缘四周与穿刺点距离最大化，

建立最大无菌屏障。注意保持导管“U”形固定状态：增加导管与贴膜

的接触面积；改变导管体外端的受力方向，防止牵拉滑脱；增加患者

的舒适度；方便输液治疗操作。

2.正常使用时，每天使用肝素生理盐水正压封管；使用间隙期，

每3—4天使用肝素生理盐水正压封管，防止导管内血栓形成。

3.正压封管操作方法：补液结束时，用20ml注射器抽取约15ml

肝素生理盐水，接头皮针尾端，先脉冲冲管，再缓慢冲管，冲至剩余

约1ml时夹闭导管体外端，保持注射器正压同时，将针头从肝素帽处

退出，防止导管体内端血液逆流。

4.导管固定妥当，外观正常情况下，每天开始补液时，不必常规

抽回血。如果导管体内端贴壁，抽回血时容易损伤血管内膜，诱发血

栓形成。

5.长时间补液治疗时，特别是静脉营养治疗时，每6—8小时使用

生理盐水脉冲冲管，防止药物沉积于导管内。

6.补液时，注意保持输液管路随时处于通畅状态，及时更换补液，

避免回血导致导管内血栓形成。导管处于上腔静脉，有可能形成负压，

补液结束时注意及时封管，谨防空气栓塞。

7.接输液针尖时，注意尽量使用适当倾斜的“无损伤”穿刺法，

即模仿输液港针尖穿刺原理，防止垂直穿刺时穿刺针的“成芯”效应

损伤肝素帽，导致药物或补液渗漏。正常治疗时，建议每周定期更换

肝素帽。

8.理论上应常规使用低分子肝素或阿司匹林等抗凝治疗。