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泰康附加如意宝意外伤害医疗保险

保险期间

本附加合同的保险期间为1年，自本附加合同生效日零时开始，至保险单上

载明的保险期间期满日的24时止。

保险责任

在本附加合同保险期间内，我们承担下列保险责任：

被保险人因遭意外伤害事故，在二级及以上医院接受治疗，从而发生属于本

附加合同规定范围内的医疗费用（以下简称“医疗费用”），我们在扣除免赔额

100元后，对剩余部分的医疗费用按100%的比例向被保险人给付意外医疗保险

会。

被保险人因同一次意外伤害在医院多次接受治疗，如果累计医疗费用大于100

元的免赔额，我们在计算意外伤害医疗保险金时对累计医疗费用扣除一次100

元的免赔额；如果累计医疗费用小于100元的免赔额，我们不承担给付保险金的

责任；被保险人因不同意外伤害在医院多次接受治疗，我们在计算意外伤害医疗

保险金时均会扣除一次100元的免赔额。

被保险人在保险期间内因遭受意外伤害在医院接受治疗，且在本附加合同终

止日治疗仍未结束的，对于在本附加合同终止日次日起30日内发生的医疗费用，

我们仍在本附加合同约定的保险金额范围内承担保险金给付责任，对于本附加合

同终止日次日起30日后发生的医疗费用，我们不在承担保险金给付的责任。

本附加合同中所规定的医疗费用是符合当地社会基本医疗保险规定的支付范围

的医疗费用。

我们按本附加合同规定累计给付的意外伤害医疗保险金数额之和以本附加合同

的保险金额为限。；

补偿原则

我们在向被保险人给付保险金时，若被保险人发生的属于本附加合同保险

责任范围内的医疗费用已通过其他途径获得了补偿，且被保险人从其他途径获

得的补偿金额与我们按本附加合同约定给付的保险金之和超过了被保险人实际

发生的医疗费用，我们将按被保险人实际发生的医疗费用扣除被保险人从其他途

径获得的补偿金额后的余额向被保险人给付保险金，即被保险人从包括本附加合

同在内的各种途径获得的所有补偿金额之和不得超过被保险人实际发生的医疗

费用。

责任免除

因下列情形之一导致被保险人发生医疗费用的，我们不承担给付保险金的

责任，本附加合同在约定的期间内继续有效。

（1）在中国大陆以外的国家或地区接受治疗；

（2）未书面告知的既往症、本附加合同特别约定的除外疾病；

（3）感染艾滋病病毒或患艾滋病期间、精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布

的«疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）»为例)；

（4）被保险人妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖宫产）；

（5）疗养、康复治疗、心理治疗、美容、矫形、视力矫正手术、牙齿治疗、安

装假肢、非意外事故所致的整容手术；

（6）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（7）被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施或自杀（但被保险人自

杀时为无民事行为能力人的除外）;

（8）被保险人醉酒，主动吸食或注射毒品；

（9）被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀；

（10）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶、驾驶无有效行驶证的机动车；

（11）被保险人从事下列高风险运动；潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、

探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车；

（12）战争、军事行动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射、核污染。

泰康如意宝综合保障计划0-5岁金额6-17岁金额18-29岁金额30-39岁金额40-49岁金额50-55岁金额

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必选如意宝意外伤害保

250002500050000500005000050000

部分险

附加如意宝意外伤

150015003000300030003000

害医疗保险