影响血液和造血器官的药物.pptVIP

三临床应用：血拴性疾病及心肌梗塞弥漫性血管内凝血心血管手术,心导管检查,体外循环,血透等。治疗烧伤小剂量皮下注射5000U/次预防血栓形成。01中剂量常规用法20000~35000U/d,主要用于急性静脉血栓形成、DIC及心肌梗死02大剂量持续静滴主要用于大块肺栓塞和急性DIC03四药物剂量与用法易引起自发性出血,如发生严重出血,应立即停药并用特殊解毒剂鱼精蛋白解救,其含有较多精氨酸残基,具有强碱性,通过离子链与肝素形成稳定复合物,从而使肝素失去活性。01020304五不良反应：血小板缺乏症偶见过敏反应久用可发生短暂脱发及骨质疏松双香豆素（dicoumarol）药理作用与机制１体内抗凝,体外无效２口服有效,起效较慢,维持时间长３机制：其为维生素Ｋ对抗药,应用其或Ｖk缺乏时,肝脏仅能合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的前体蛋白质,其具有抗原性但无凝血活性;对已形成的各种凝血因子均无影响。临床应用：防治血栓性疾病,作用与肝素相同。优点:口服有效,作用时间长。缺点:奏效慢。01药物相互作用苯巴比妥降低其作用,保泰松增强其作用。大剂量广谱抗生素亦增强其作用。02抗血小板药抗血小板药可抑制血小板的聚集和释放功能,防止血栓形成。抗血小板药按作用机理不同可分为四类：抑制血小板代谢的药物环氧酶抑制药↓花生四烯酸(AA)代谢的药物,如阿斯匹林TXA2合成酶抑制药和TXA2受体阻断药利多格雷磷酸二酯酶抑制药双嘧达莫阻碍ADP介导的血小板活化的药物噻氯匹啶凝血酶抑制药双功能凝血酶抑制药水蛭素阴离子外位点凝血酶抑制药血小板糖蛋白受体(GPⅡb/Ⅲa）阻断药阿昔单抗阿斯匹林（aspirin)环氧酶抑制剂应用:1防治外周血管手术后血栓形成：作用:小剂量(40-80mg/日):抑制血小板的COX→TXA2↓→抑制血小板聚集，防止血栓形成。注：大剂量(300mg/日)或长期应用→抑制血管内皮细胞中COX→PGI2生成↓→促进血小板聚集PTCA术前给药,预防急性冠脉血栓形成。0102030405【应用】血栓形成及栓塞性疾病。抑制PDE→cAMP↑→抑制血小板聚集；促进PGI2合成，促进其活性；激活腺苷→激活腺苷酸环化酶→cAMP↑；轻度抑制血小板环氧酶→TXA2↓双嘧达莫(dipyridamole，潘生丁persantin)【药理作用】抑制血小板聚集（在体内外均有抗血栓作用）。抑制ADP活化血小板的药物噻氯吡啶Ticlopidine【药理作用】强效抗血小板药,抑制聚集和粘附。【机制】ADP使血小板GPIIb/IIIa受体暴露→与纤维蛋白结合→血小板聚集。【作用】封闭GPIIb/IIIa受体→抑制纤维蛋白与此受体结合→抑制血小板的聚集。阿昔单抗Abciximab（GPIIb/IIIa的单克隆抗体）水蛭素（Hirudin)【作用】抑制凝血酶（IIa）的活性。【应用】主要用于预防PTCA术后冠脉的再堵塞。链激酶及尿激酶又总称为纤维蛋白溶解药01促进内源性纤溶酶原→为纤溶酶02三溶栓药链激酶和纤溶酶原形成复合物,才具有活性,将纤溶酶原转变为纤溶酶。急性血栓栓塞性疾病、深部静脉血栓形成链激酶（streptokinase,SK）可直接催化纤溶酶原变为纤溶酶临床用途同链激酶尿激酶（urokinase,UK）01激活血栓中已与纤维蛋白结合的纤溶酶原静脉注射给药适用于急性心肌梗塞早期组织型激活因子（tissueplasminogenactivator,t-PA）0201040203抗贫血药贫血是指单位容积血液中红细胞数或血红蛋白含量低于正常值的一种疾病,常见贫血有：缺铁性贫血巨幼红细胞性贫血恶性贫血铁制剂一铁的需要:正常人每日铁需要量每日平均吸收每日食物中需提供的铁量（mg）最低供铁量（mg)婴儿110儿童0.55有月经的妇女2.020孕妇