手足口病流行及防控.pptVIP

常见疾病主要临床症状患者多在一周内自愈01无特效治疗方法，主要对症处理，减轻发热、头痛和口腔溃疡引起的疼痛02无特效药物，可选用阿昔罗韦、新博林为等广谱抗病毒药03对高热、惊厥者可对症治疗，合并细菌感染者，应加用抗生素04对有脑膜炎、心肌炎表现的患儿，也应对症治疗05板兰根、大青叶、银花、贯众等中草药具有一定效果，可用水煎服06治疗原则手足口病流行概况010203040506手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有流行报道1957年新西兰首次报道该病1958年分离出柯萨奇病毒1959年提出“手足口病”命名1969年EV71在美国被首次确认此后EV71感染与CoxA16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体国外疫情概况1969~1970年的流行以柯萨奇病毒A16型感染为主1973和1978年的2次流行则由肠道病毒71型引起1997~2000年的流行，肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型均有分离日本STEP01STEP021997年流行了肠道病毒71型引起的手足口病4~8月发病2628例，仅4~6月死亡29例，平均年龄1.5岁马来西亚STEP4STEP3STEP2STEP11998年暴发了肠道病毒71型引起的手足口病和疱疹性咽峡炎6月、10月两波流行中，共监测到129106例，重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的儿童2000年，80677人感染，291例重症感染者，41人死亡，2001年，389例重症感染，55人死亡并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎等台湾地区1999年澳大利亚佩思，六个月记录6000例，严重中枢神经系统症状29例，包括脑干脑炎、急性松弛性瘫痪、肺水肿2000～2003年，EV71继续在亚太地区流行，如新加坡、韩国、中国台湾、中国香港、越南以及我国深圳地区，2000年新加坡3790病例，死亡5人；2003年，越南，26名幼儿死亡2007年山东，39606例，死亡14例，分离病毒中80%为EV71其他国家和地区手足口病监测情况A1983年天津暴发柯萨奇病毒A16型引起的手足口病，5~10月发病7000余例B1995年武汉病毒研究所分离出肠道病毒71型病毒C1998年深圳市卫生防疫站从患者分离出2株肠道病毒71型病毒D2000年山东省招远市暴发小儿手足口病，市人民医院接诊1698例，3例合并心肌炎死亡国内疫情概况1981年上海首次报道手足口病病例手足口病流行病学及防控

病原学和流行病学手足口病(Hand,footandmouthdisease,HFMD)是由多种肠道病毒引起的相同的临床症候群，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔、臀部等的疱疹01个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症02是夏秋季的常见病，多发病032008年5月2已将该病纳入我国丙类法定报告传染病报告与管理04手足口病的概念柯萨奇病毒A组的4、5、7、9、10、16型柯萨奇病毒B组的2、5、13型肠道病毒71型埃可病毒新肠道病毒01常见病毒：柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型02病原学引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)病毒对75%酒精、5%来苏耐受01病毒对乙醚，去氯胆酸盐等不敏感02病毒对紫外线及干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活03病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力04病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存05病毒可在外环境中长期存活06病原学特点病原体抵抗力家畜、宠物等不感染，也不传播此病，人是唯一宿主流行期间，患者为主要传染源患者咽部排出病毒持续1~2周，粪便排出病毒持续约3~5周病后数周，仍可从粪便中排出病毒疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出发病前数天（2-3天），感染者咽部与粪便就可检出病毒，具有传染性，发病后一周内传染性最强010302040506传染源患者和隐性感染者为传染源020103040570%表现为隐性感染隐性感染者难以发现，控制难度极大流行期次要传染源流行间歇期主要传染源传染源直接接触传播(主要传播途径)间接接触传播空气飞沫传播经水传播院内感染接触患者或隐性感染者唾液、疱疹液、粪便等接触污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播接触被病毒污染的水源。是否可经水或食物传播尚不明确门诊交叉感染病孩---医护人员手（手套）---其