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成人缺铁性贫血患者血液管理专家共识(2023)要点
一
摘要：贫血是导致患者不良结局的独立风险因素之，而缺铁性贫血(IDA)
一
是贫血中最常见的类型。在IDA的治疗中，输血是重要手段之，然而在血
液制品供需矛盾日益突出的清况下，过度依赖输血将严重影响患者预后增
、
加医疗费用，因此对IDA患者进行患者血液管理(PBM)有助千改善患者临
床转归，减轻医疗负担。该共识基千PBM的多重获益和我国相关政策背景
以促进医疗机构有效实施成人IDA的PBM为目的，在参考多篇国内外相关
文献基础上，对多学科疾病合并IDA的单病种PBM提出了建议。
一
缺铁性贫血(IDA)是最常见的贫血类型之。目前全球有超过1/4的人口
患有不同程度的贫血其中约60％为IDA。我国第四次营养调查结果显示，
中国居民贫血的患病率为20.1%，其中约50％为IDA其涉及多个学科领域
已成为重要的公共卫生问题。输血是严重贫血或大量失血的IDA患者重要
的治疗方式但过度依赖输血将严重影响患者预后增加其经济负担。患者
、
血液管理(PBM)是指以患者为中心遵守预防为主和循证医学的原则应用
多学科技术和方法使可能需要输血的患者获得最佳治疗和良好结局。实施
PBM减少了医疗费用支出输血依赖以及输血的风险和并发症。国际上
、
一
已有多个国家在积极推进和实施PBM，国内些医院也在实施PBM相关
工作但是实施程度及规模比较有限。本共识倡导加监控最终改善患者结
局。
1IDA
1.1概念
IDA是当机体对铁的需求与供给失衡导致体内贮存铁耗尽(ID)，继而红细
胞内铁缺乏(IDE)最终引起IDA。ID包括绝对性ID及功能性ID。
1.2辅助检查
包括血常规血清铁(SI)血清总铁结合力(TIBC)血清铁蛋白(SF)转铁
、、、、
蛋白饱和度(TSAT)红细胞游离原卧啾(FEP)血液锌原卧啾(ZPP)血清
、、、
可溶性运铁蛋白受体(sTfR)骨髓细胞形态学等。
、
1.3IDA的国内诊断标准
1~6)条中的任何2条以上即可以诊断为ID/IDA:
符合第()条和第(2)(
(1)血常规提示血红蛋白(Hb)降低男性Hb120g/L女性Hb110g/L,
红细胞呈小细胞低色素性。
、
(2)有明确的缺铁病因和临床表现（如乏力头晕心悸等）。
、、
(3)SF15µg/L感染或合并慢性炎症患者（除外慢性肾功能不全心力衰
F70µg/L;T15%;8.95µmol/L,TIBC64.44µmol/L360
竭）SSATSI(
µg/dl)。
(4)骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失铁幼粒细胞15%。
Sµmol/L（全血）。
FEP0.9µmol/L（全血），或ZPP0.9
()
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