神经外科CT影像基础.pptVIP

梗阻性脑积水梗阻性脑积水是脑室内梗阻造成脑脊液循环障碍而使脑室扩大，脑脊液分泌和吸收并无异常，是脑积水中最为常见的一种，病因主要有肿瘤、出血、先天性畸型、感染等。四脑室平面梗阻（室管膜瘤）四脑室

室管膜瘤小脑蚓部髓母细胞瘤四脑室脑室内出血铸形三脑室平面梗阻（丘脑血肿压迫三脑室）常见病的CT判读赣州市人民医院CT判读基本要点：观察脑组织密度-----是反映脑组织的病理学改变。出血----高密度，CT值65—80HU水肿----低密度，CT值10—25HU脑挫裂伤-----混杂密度，既有低密度，也有高密度肿瘤----肿块（略高密度或高密度）以及周围低密度颅脑CT判读脑出血脑梗塞脑挫裂伤脑肿瘤观察脑组织结构的移位1中线移位：脑干、三脑室、大脑镰、透明隔----代表颅内压力高，病情较重2皮质移位---大多数是脑外的病变，如脑膜瘤3观察脑室、脑池、脑沟的改变4脑室扩大，脑池脑沟变窄或消失----脑积水5脑室扩大，脑池脑沟扩大-----脑萎缩6观察颅骨的改变7颅骨内外板不连续----骨折8颅骨不规则缺损-----骨质破坏9基底节-----大脑深部的神经核团，即豆状核、尾状核、丘脑。缺血型疾病------脑梗塞腔隙性梗塞-----较小的梗塞，大小为1-2ml体积大小，直径1.5cm以内的梗塞，一般发生于基底节区。脑叶梗塞-----即较大的脑动脉狭窄或闭塞、栓子栓塞所导致相应脑叶缺血。最常见是大脑中动脉梗塞，其次是基底动脉干和大脑前动脉梗塞。基底节区----即这些神经核团以及周围的脑白质所构成的区域，包括内囊、外囊。颅脑急诊CT脑叶梗塞按供血区域分布脑组织出现大片低密度影，形态呈扇形或三角形；低密度区域正常结构消失；正常皮髓质分界不清；占位效应。03040201脑叶梗塞诊断要点出血性脑梗塞出血性脑梗塞（也称梗塞后出血）---由于梗塞后脑组织缺血坏死，相应的脑血管壁受损通透性增加，当侧支循环开放后再灌注可造成出血。出现的时间多数在1周----2周新的梗塞灶边缘模糊，无牵拉改变，密度低于脑组织但高于脑积液。形态类圆形。陈旧的脑梗塞边缘清楚，牵拉周围的脑室或脑沟，密度与脑积液一致。形态为条形。基底节区出现点状或斑片状低密度影，大小在1-1.5cm。腔隙性梗塞诊断要点陈旧的脑梗塞边缘清楚，牵拉周围的脑室或脑沟，密度与脑积液一致。形态为条形。新的梗塞灶边缘模糊，无牵拉改变，密度低于脑组织但高于脑积液。形态类圆形。多发生在基底节区；1团块状高密度影；2多数周边有低密度度水肿；3占位效应明显；4常进入脑室系统。5脑实质出血诊断要点表现在脑池、脑沟内高密度影像；01脑实质无出血；02可合并血管痉挛造成脑梗塞；03造成原发性蛛网膜下腔出血第一病因就是脑动脉瘤。04原发性蛛网膜下腔出血诊断要点脑挫裂伤诊断要点1受伤一侧或对侧脑组织出现不规则斑点状高密度影以及斑片状低密度影；2局部脑叶脑皮髓质分界不清；3邻近脑池、脑沟少量蛛网膜下腔出血。4脑外伤脑挫裂伤颅骨内板下方新月状或镰状高密度或等密度、略低密度影；有明显占位效应。急性期表现为高密度，亚急性为等密度，有时可出现分层现象；慢性表现为略低密度影。硬膜下血肿诊断要点急性期亚急性硬膜下血肿慢性硬膜下血肿颅骨内板下方梭形或双棱境形状高密度影；01有明显占位效应；02明显皮质塌陷；03多数伴有颅骨骨折。04硬膜外血肿诊断要点硬膜外血肿外伤性蛛网膜下腔出血除了脑池、脑沟内高密度影像之外，尚有脑实质的损伤，有些病例还伴有颅底骨折，颅内积气。脑积水是指由于脑脊液的产生和吸收不平衡以及脑脊液循环障碍所致脑室异常扩大。根据病理生理改变，脑积水分梗阻性及交通性两类，梗阻性脑积水是指脑室系统内梗阻而引起脑室扩大，交通性脑积水是指脑脊液吸收障碍，产生过多引起的脑室扩大。脑积水CT诊断