心律失常与心电监护.ppt

01心律的改变(如:窦性→房颤)02心率过快,过慢03(如:室上速,快房颤,HR60次/分)04频发的早搏(尤其是室性早搏,成对的)05起搏器工作不正常(不能带动,电池耗尽)06ST段异常抬高需及时通知医师的情况心律失常与心电监护狭义：心电图的监护01广义：心电图，血压，SpO2，02呼吸次数等03心电监护的内容01心律，心率的概念02(类型，速率)03心电监护的概念04(心脏电活动的监测)05为什么要行心电监护？06(观测生命体征、心脏功能)07哪些病人要行心电监护？08(危、重病人，术后病人)肢体导联，胸导联心电图的组成P,QRS,T波ST段窦性心律P波存在心率60—100次/分正常心电图EKG窦性心律房扑、房颤心律（心房纤维颤动）结性心律(室上性)室性心律起搏心律早搏/期前收缩（房性，室性，结性）快速性心律失常慢性心律失常传导阻滞常见心律及心律失常类型1243特点：P波异常或消失，提早出现的QRS波，有代偿间歇分型：窦性，房性，房室交界性，室性室性早搏：无P波，提早出现的宽大畸形QRS波，代偿间歇完全（二、三联律，成对室早，短阵室速）1234早搏（过早搏动，期前收缩）房扑：P波消失,代之以形态相似、大小相等的锯齿形心房扑动波（F波），按比例下传（2:1,4:1等）房颤：P波消失,代之以形态各异、大小不等的f波，心室率完全不规则计算心室率（心房率250次/分）030201房扑AF、房颤Af房颤的心室率完全不规则计数时需要心前区听诊,不能靠“搭脉搏”联律性室早成对室早多源性室早短阵室速室速：连续出现的宽大畸形QRS波室性心律窦性心动过速（窦速）室上性心动过速（室上速）阵发性,非阵发性快速房颤室性心动过速（室速）快速性心律失常（多见）窦性心律（有P波）100次/分窦性心动过速（窦速）室上性心动过速（室上速）1140--160次/分心律绝对规则无P波或逆形P波QRS波形态多正常2快速房颤心室率100次/分窦性心动过缓(正常窦性心律)慢房颤(心室率60次/分)早搏后长间歇有较长的停搏慢性心律失常心肌梗死后的心电图表现使用起搏器的心电图表现一些特殊的心电图异常Q波形成----起病10小时后ST段抬高,弓背向上----起病3小时后(同时伴有心肌酶谱的异常升高)心肌梗死后EKG表现01020304心电图可见起搏信号起搏器工作灯闪烁PACE,SENSE灯次数可调节起搏心律DCBA心律,心率窦性?房颤?起搏?过快?过慢?有无早搏?E有无ST段改变?术后EKG的监护术前房颤房颤/窦性贰一般情况窦性心律壹特殊情况起搏心律叁手术后心律的要求一般情况60－100次/分特殊情况如:心脏术后90-110次/分儿童120次/分以上手术后心率的要求01术后心律,心率异常的常见原因02疼痛烦躁缺氧容量血K引流管刺激疼痛,烦躁HR↑1缺氧HR↑(代偿性)2容量:补液过快,尿量的多少3引流过多HR↑(代偿性)4血K过高过低均会引起心跳骤停5T波的改变,心律失常6引流管刺激HR↑7