四大穿刺之一腹腔穿刺.pptVIP

新乡医学院第一附属医院临床培训中心新乡医学院第一附属医院临床培训中心规培人*****低血容量休克*腹腔穿刺术讨论：并发症及处理操作：术前准备、操作步骤理论：定义、目的、适应证、禁忌证定义腹腔穿刺术：是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术，确切的名称应该是腹膜腔穿刺术即为脏腹膜）脏腹膜：包被脏器，构成脏器的浆膜。在组织结构和功能方和脏腹膜（腹膜脏层）盆腔壁的内面和脏器的外表，薄而透明，光滑有光面可视为脏器的一部分（如胃、肠壁最外层的浆膜壁腹膜：覆于腹壁、盆壁和膈下面泽。依其覆盖的部位不同可分为壁腹膜（腹膜壁层）腹膜：属于浆膜，由间皮及其下的结缔组织构成，覆盖于腹腹膜腔：脏腹膜与壁腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，称为腹膜腔。腹膜腔内含少量浆液（正常成人腹腔液＜50mL），有润滑和减少脏器运动时相互摩擦的作用男性腹膜腔是完全封闭的女性由于输卵管腹腔口开口于腹膜腔，因而可经输卵管、子宫和阴道腔而与外界相通，容易出现腹腔感染目的单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。治疗：腹腔感染、腹腔肿瘤、腹腔结核，需腹腔给药治疗03需穿刺放液减压缓解症状减压：大量腹腔积液引起腹部胀痛、胸闷气短、呼吸困难，02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。定性：腹腔积液原因不明、需诊断性穿刺明确病因01适应证诊断性穿刺01缓解症状02腹水回输03腹腔给药04人工气腹05禁忌证躁动、不能合作有肝性脑病先兆、肝性脑病电解质紊乱有明显出血倾向穿刺部位皮肤破溃感染结核性腹膜炎广泛粘连肠麻痹、腹部胀气明显棘球蚴病=包虫病巨大卵巢囊肿妊娠中晚期术前准备患者及操作者准备医患沟通后签署穿刺同意书（为什么穿？怎么穿？风险及并发症？）（严重凝血功能障碍者，须纠正后实施）核对患者信息：姓名/床头卡/腕带检查体征（穿刺部位皮肤无破损无感染测BP、测P、生命体征是否平稳）排尿（防损伤充盈状态的膀胱）治疗室帽子、口罩、七步洗手法（无菌观念）材料准备（推治疗车）术前准备一次性腹腔穿刺包、一次性手套、皮尺、碘伏消毒棉签、利多卡因、5ml及50ml注射器、输液器纱布、胶布、瓶塞、多头腹带、盛腹水容器、培养基黄色医疗垃圾袋、黑色生活垃圾袋、利器盒穿刺包密封完好，在有效期内消毒棉签密封完好，在有效期内一次性手套密封完好，在有效期内碘伏在有效期内利多卡因在有效期内操作步骤单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。1.弯尺测腹围单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。2.叩诊移动性浊音平卧位：反麦氏点（最常用）平卧位：脐与耻骨联合上缘连线中点上1cm左右旁开各1.5cm侧卧位：脐水平线与腋前线/腋中线交点（少量腹水时）少量或包裹性腹水，须超声引导下定位穿刺3.定位穿