甲亢的诊断标准.ppt

关于甲亢的诊断标准甲亢甲状腺毒症是因血循环中过多的TH引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要特征的临床综合症状甲亢是甲状腺本身产生过多TH所致的甲状腺毒症。第2页,共9页，星期六，2024年，5月甲亢的诊断临床上有不明原因的体重下降、低热、腹泻、手抖、心动过速、心房纤颤、肌无力、月经紊乱、闭经等。具备高代谢症候群和相应体征，且有TSH降低和TH升高，既可确诊。基础代谢率+20%~+30%轻度，+30%~+60%中度，+60%以上为重度。甲状腺摄131碘率测定2小时内超过总量的25%，或在24小时内超过总量的50%，且吸收峰提前。第3页,共9页，星期六，2024年，5月甲亢分类类型发病机制甲亢伴弥漫性毒性甲状腺肿GDTSH受体抗体甲亢伴多结节性甲状腺肿自主性分泌过多甲状腺激素甲亢伴单一性甲状腺结节（毒性甲状腺腺瘤）腺瘤自主地分泌过多的甲状腺激素甲状腺癌引起甲亢癌肿组织自主性分泌过多的甲状腺激素垂体促甲状腺激素肿瘤引起甲亢垂体肿瘤分泌过多的TSH异位TSH分泌症群甲状腺以外的肿瘤（多为恶性）产生TSH碘致甲亢碘诱发甲状腺分泌过多的TH亚急性非化脓性甲状腺炎伴甲亢甲状腺受损暂时性释放过多TH入血慢性淋巴性甲状腺炎伴甲亢甲状腺受损暂时性释放过多TH入血胎盘TSH所致甲亢滋养层细胞产生TSH样物质葡萄胎TSH所致甲亢葡萄胎产生类似TSH刺激甲状腺的物质外源性甲状腺素所致甲亢服用过多的甲状腺激素第4页,共9页，星期六，2024年，5月手术指征继发性甲亢或高功能腺瘤中度以上原发性甲亢腺体较大的甲亢，伴有压迫症或胸骨后甲状腺肿抗甲状腺药物或131碘治疗后复发妊娠早、中期的病人有上述指征可考虑手术治疗，并不终止妊娠。第5页,共9页，星期六，2024年，5月手术禁忌症青少年或症状较轻者老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者第6页,共9页，星期六，2024年，5月术前准备一般准备对精神过度紧张或失眠者可适当应用镇静剂或安眠药，心率过快者可口服普纳洛尔，心衰者给予洋地黄制剂。术前检查常规检查；颈部摄片，了解有无气管受压或移位；心电图检查；喉镜检查，确定声带功能；测定基础代谢率。第7页,共9页，星期六，2024年，5月药物准备硫氧嘧啶类药物抑制TH合成，抑制甲状腺过氧化物酶所介导的酪氨酸碘化及偶联。能使甲状腺肿大和产生动脉性充血。需加用碘剂。碘剂抑制蛋白水解酶的作用，阻抑TH释放，不能阻止TH合成，适用于症状不重的病人。普萘洛尔β受体阻滞剂，能控制甲亢症状，不降低TH，用于症状不严重、无心率失常病人。第8页,共9页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第9页,共9页，星期六，2024年，5月