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最新职工医保报销比例

职工医保报销比例

一、在职职工医保报销比例

1.在职职工门诊医保报销比例

起付线：2000元;

报销比例：50%;

最高限额：20000元。

2.在职职工住院医保报销比例

起付线：1300元(第二次住院按照650元计算)。

报销比例：

三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、

300元。

二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、

200元。

一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100

元。

最高支付额度：70000元。

3.在职职工大病医保报销比例

起付线：200元;

报销比例：

0-4万元以下报销85%;

4万元-8万元以下报销90%;

8万元以上报销95%。

最高支付额度：150000元。

二、退休职工医保报销比例

1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，

二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。

2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%。

3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%。

4、退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%。

5、退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。

6、退职职工，其医疗药费报销75%。

7、住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院

未收的由公司收取。

职工医保可以报销门诊费用吗

职工医保门诊是可以报销的。医保报销范围包括门诊、住院和大病,但门诊

报销的比例低于其他两项。一般来说,门诊报销比例在50%以下,统筹基金支付的

部分较少,大部分由参保人个人账户资金或现金进行支付。

【法律依据】

《中华人民共和国社会保险法》第二条，国家建立基本养老保险、基本医疗

保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、

工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

职工医保报销比例是多少

我们可以从报销比例、普通门诊报销、大病报销等几个方面来回答。

(一)按一档缴费的，在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按

80%支付(基本药物按90%支付)，在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付;

二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。

(二)按二档缴费的，一级医院按85%支付(基本药物按90%支付)，二级医院

按70%支付，三级医院按60%支付。

(三)未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。

住院医疗费用报销的起付标准：一级医院300元，二级医院500元，三级医

院700元。恶性肿瘤患者，在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的，只扣

一次起付线。

参保职工在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合规

定的门诊医疗费，由普通门诊统筹基金按50%的比例支付。参保职工在实行国家

基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用，其待遇支付不设起付线;在

其他基层医疗机构发生的，起付线标准由原来的40元降低为每次30元。一档普

通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元;二档缴费的仍为200元。

门诊报销怎么能多报一点

1、去定点门诊医院就诊

跟住院一样，想要报销门诊费用，就得去定点门诊就医，只有在定点医院产

生的门诊费用才可以用医保报销。

2、小病尽量去等级低的医院

因为很多人一生病就往大医院跑，挤占了大医院的医疗资源，所以为减少此

类现象，医保政策也往小医院有所倾斜。

小医院的医保待遇往往比大医院要好不少，不仅起付线低，而且报销比例也

相对较高。

3、做好特殊门诊待遇认定

特殊门诊主要为慢性病患者和大病患者提供诊疗服务。它们都有个共性，那

就是需要长期到特殊门诊开药或治疗，开销不小。

所以医保的特殊门诊报销待遇就非常实用了，可以帮助患者减轻费用负担!

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