精神病症状学 (2).ppt

2.情感：情感是人对客观事物是否满足自己的需要而产生的态度体验特点：情感发生较晚，为人类所特有。情感具有稳固性和长期性。情感包括道德感和价值感两个方面，具体表现为爱情、幸福、仇恨、厌恶、美感等等。第121页,共168页，5月，星期六，2024年，5月情绪和情感的关系：都是人对客观事物所持的态度体验，只是情绪更倾向于个体基本需求欲望上的态度体验，而情感则更倾向于社会需求欲望上的态度体验。情感和情绪活动丰互依存，与人认识、行为活动及社会交往均有着密切的联系。大脑皮质在人类情绪和情感活动中起主导作用，丘脑、下丘脑、边缘系统和网状结构起着特定的重要作用。第122页,共168页，5月，星期六，2024年，5月3.心境：心境是一种较持久而又微弱的情绪状态。为一段时间内个体精神活动的基本肯景。特点是：第一，缓和而又微弱，第二，持续时间较长，第三，是一种非定向的弥散性的情绪体验。心境障碍主要表现在情感性质、情感稳定性、和情感协调性方面的改变。第123页,共168页，5月，星期六，2024年，5月常见的心境障碍1.情感高涨:正性情感显著增强。表现为不同程度的症态的喜悦，自我感觉良好，有与环境不相符的过分的愉快，欢乐。表现为可理解的带有感染性的，易引起人的共鸣，是躁狂发作的核心症状。表现为不易被理解的自得其乐的，引不起人共鸣的情感高涨状态，称为欣快症。多见于脑器质性精神疾病和醉酒状态。第124页,共168页，5月，星期六，2024年，5月2.情感低落:负性情感显著增强。表现情绪低落，忧心忡忡，愁眉不展，心境苦闷，唉声叹气。严重时感到悲观绝望，对一切事物都不感兴趣，认为生不如死，出现自杀观念和自杀行为。常同时伴有思维迟缓，动作减少等症状，是抑郁发作的核心症状。第125页,共168页，5月，星期六，2024年，5月3.焦虑：是人体正常的情绪反应，适当的焦虑，有利于提高机体的警觉水平，应付应激。焦虑地过分持久或过于严重，影响到个体生活或主观上感到痛苦时，称其为病理性焦虑。病理性焦虑：过分担心发生威胁自身安全和其它不良后果的一种心境。它是与客观不符的、没有明确对象和具体内容的莫名惶恐与过分担心的心理状态。有心理和躯体两方面的表现。第126页,共168页，5月，星期六，2024年，5月病人表现：紧张恐惧，顾虑重重，认为病情严重而无法治疗，或问题复杂而无法解决。整日搓手顿足，坐卧不宁，似有大祸临头，惶惶不可终日。常伴有自主神经功能紊乱及疑病观念。多见于焦虑性神经症，更年期精神障碍等。第127页,共168页，5月，星期六，2024年，5月惊恐发作：为急性、严重的焦虑发作。发作时病人有濒死感、失控感和大祸临头感，伴有明显的循环、呼吸、泌尿和自主神经功能紊乱及疑病观念。一般发作持续时间较短，数分到十数分钟。多见于焦虑性神经症，更年期精神障碍。第128页,共168页，5月，星期六，2024年，5月4.恐惧:（病理性的）对外界某一特定事物超出正常范围的情绪反应。表现：紧张，害怕，提心吊胆，伴有明显的自主功能紊乱症状，如：心悸、气急、出汗、四肢发抖，甚至大小便失禁等。恐惧常导致逃避。和焦虑的区别在于恐惧有明确的害怕对象，并有回避行为，而焦虑没有。主要见于恐惧症、儿童情绪障碍及其它精神障碍。第129页,共168页，5月，星期六，2024年，5月[病例]女，16岁，被狗咬后怕狗，害怕的对象范围从大狗到宠物小狗，再到玩具狗，最后发展到一切与狗有关的事情。听到小孩学狗叫，她立刻恐惧万分，呼吸急促，手足冰凉，全身大汗，身体僵直不能挪动。旁人闲聊时提到“狗”，或者她看到“狗”字时，也都立刻发作恐惧，因为她看到这个字就想到狗咬人。明知这些字不会对她造成危险，但仍然不能自控。家中严禁一切与狗有关的东西，清晨傍晚不敢出门，因为此时常有遛狗的。迫切求治。临床诊断：恐惧症。第130页,共168页，5月，星期六，2024年，5月5.情感脆弱：（情感不稳）在外界因素轻微刺激下甚至无明显的外界因素影响下，病人情绪容易波动，或伤心流泪或兴奋激动。常见于脑动脉硬化性精神障碍，癔症，神经衰弱等。第131页,共168页，5月，星期六，2024年，5月6.情感淡漠:是情感活动的衰退和丧失，表现为情感反应失去正常波动性，病人对外界刺激失去相应的情感反应。无论令人悲伤或愉快的事，他都无动于衷，尤其是缺乏高级细腻的情感活动。表现：对周围发生的事漠不关心、说话声调平淡，面部表情呆板，内心体验缺乏，甚至对个人生活也漠不关心。