新生儿医疗保险补缴申请（通用3篇）.docx

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新生儿医疗保险补缴申请（通用3篇）

新生儿医疗保险补缴申请（通用3篇）

新生儿医疗保险补缴申请篇1

兹有本单位职工________的新生儿________，身份证号码为________________，于________年________月诞生，因以下缘由(序号前□内打“√”)没有准时办理参保手续：□1、未准时申报户口;□2、错过参保申报时间;□3、其他(填写详细缘由)

现依据本人申请，经我单位审核，同意为其补缴自________年________月

至________年________月共计(大写)________个月的子女统筹医疗保险费。

单位名称：_________________(公章)

审核看法：_________________

单位经办人：_________________

审核人：_________________

联系电话：_________________

复核人：_________________

申请日期：_________________

________年________月________日

审核时间：_________________

________年________月________日

新生儿医疗保险补缴申请篇2

甲方：____________________

法定代表人：______________

住宅：____________________

电话：____________________

统一信用代码：______________

资质证书号码：______________

乙方：____________________

法定代表人：______________

住宅：____________________

电话：____________________

统一信用代码：______________

资质证书号码：______________

为保证广阔城镇参保人员享受基本医疗服务，促进社会保障及卫生事业的进展，根据有关规定，甲方确定乙方为基本医疗保险定点医疗机构，签订如下协议。

第一章总则

第一条甲乙双方应仔细贯彻国家的有关规定及统筹地区政府颁布的城镇职工基本医疗保险管理方法及各项配套规定。

其次条甲乙双方应教育参保人员和医务工自觉遵守医疗保险的各项规定;甲乙双方有权向对方提出合理化建议;有权检举和投诉对方工作人员的违规行为。

第三条乙方依据国家有关法律、法规及本协议为参保人员供应基本医疗服务，加强内部管理，制定执行基本医疗保险政策法规的相应措施，为参保人员就医供应便利;乙方必需有一名院级领导负责基本医疗保险工作，并配备专(兼)职管理人员，与社会保险经办机构共同做好定点医疗服务管理工作;乙方有责任为甲方供应与基本医疗保险有关的材料和数据;甲方如需查看参保人员病历及有关资料、询问当事人等，乙方应予以合作。

第四条甲方应准时向乙方供应与乙方有关的参保人员名单及相关资料，按规定向乙方拨付应由甲方供应的医疗费用，准时向乙方通报基本医疗保险政策及管理制度、操作规程的变化状况。

第五条本协议签订后，乙方在本单位显要位置悬挂甲方统一制作的定点医疗机构标牌，设置基本医疗保险政策宣扬栏和基本医疗保险投诉箱，将基本医疗保险的主要政策规定和本协议的重点内容向参保人员公布。

第六条乙方所使用的有关基本医疗保险的管理软件，应与甲方的管理软件相匹配，并留有同甲方管理系统相连接的接口，能够满意甲方的信息统计要求(甲方与乙方间的计算机通讯费用(网络费用)由甲乙双方协商解决)。甲方负责组织与基本医疗保险计算机管理有关的人员培训。

其次章就诊

第七条乙方诊疗过程中应严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，不断提高医疗质量。

第八条乙方应坚持以病人为中心的服务准则，热心为参保人员服务;参保人员投诉乙方工作人员态度恶劣的，乙方应仔细查实，如状况属实，根据有关规定严厉?处理。

第九条参保人员在乙方就诊发生医疗事故时，乙方应在事故发生之日起_____日内(详细期限由各统筹地区规定)通知甲方。乙方多次发生医疗责任事故并造成严峻后果的，甲方可单方面解除协议。

第十条乙方在参保人员就诊时应仔细进行身份和证件识别。

(一)乙方在参保人员办理门诊挂号或住院登记手续时应仔细审查医疗保险卡