小儿肺炎链球菌感染的危害及预防.pptVIP

嘉嘉，女，11月龄，2010年3月12日，因“高热，反复惊厥”就诊，急诊诊断为化脓性脑膜炎（入院后脑脊液细菌培养结果为肺炎球菌）。收入重症监护病房，给予心电监护，呼吸支持，降温，利尿等对症治疗，使用激素抑制炎症。因肺炎球菌耐药，选用二联抗生素治疗（21天疗程）。病程中患儿多次接受脑电图、头颅CT、MRI检查。经过4周积极治疗，患儿基本恢复，出院。经济上的支出包括以下几项：肺炎球菌脑膜炎检查费用8300肺炎球菌脑膜炎治疗费用12800肺炎球菌脑膜炎药费37200肺炎球菌脑膜炎护理费用4000其它费用12000疫苗接种肺炎球菌结合疫苗Hib疫苗麻疹疫苗百日咳疫苗锌的补充预防HIV感染对有HIV感染的儿童预防性使用抗生素考虑到疾病对公共卫生的影响，WHO将一些疫苗可预防疾病(已经有疫苗可以预防但尚未在全球普及接种，或即将有疫苗可预防)分为三类极高度优先高度优先中度优先肺炎球菌疾病疟疾人乳头瘤病毒感染霍乱登革热乙型脑炎流行性脑脊髓膜炎(A、C、W135、Y)狂犬病轮状病毒感染季节性流行性感冒伤寒黄热病甲型肝炎戊型肝炎流行性脑脊髓膜炎(B)腮腺炎风疹水痘7价肺炎球菌结合疫苗高度覆盖致病血清型 （中国）02040608010012014016018020019F23F6B1449V18C19A6A5317F15B10A11A33F其他5060708090100病例数81%累积%血清型PCV7血清型覆盖PCV-7中国住院儿童血清型覆盖率为81%*临床研究：七价肺炎疫苗预防2岁以下儿童

疫苗血清型IPD的有效性为97.4%随机,双盲,对照临床试验美国，1995年10月~1999年4月结果：预防2岁以下儿童疫苗血清型侵袭性疾病(IPD)的有效性为97.4%BlackS.etal.PediatrInfectDisJ.2000,19:187-195有效性：(1-沛儿组病例数/对照组病例数)*100%95%CI：82.7%-99.9%，p0.001有效性：97.4%注：疫苗血清型指沛儿覆盖的7种血清型。IPD：侵袭性肺炎球菌疾病，定义为在正常无菌部位分离到肺炎球菌，如肺炎球菌脑膜炎、菌血症等。这就是罪魁祸首——医学学名“肺炎球菌”このスライドセットには、肺炎球菌と乳幼児の侵襲性肺炎球菌感染症ならびに小児用肺炎球菌結合型ワクチン「プレベナー水性懸濁皮下注」の製品ならびに臨床成績の概要が収載されています。このスライドセットには、肺炎球菌と乳幼児の侵襲性肺炎球菌感染症ならびに小児用肺炎球菌結合型ワクチン「プレベナー水性懸濁皮下注」の製品ならびに臨床成績の概要が収載されています。*Pneumococcalmeningitiscanleadtoseriousclinicaloutcomes,includingmentalretardation,permanenthearingloss,seizuredisorders,andparalysis;30%ofpneumococcalmeningitissurvivorsexperienceoneormoreneurologicdefects.Subtleformsofbraindysfunctionthatmaynotbedetectedforyearsincludeimpairedacademicperformance,behavioralproblems,andspeechdysfunction.**和其他常见致病细菌比较，肺炎球菌脑膜炎导致的后果更为严重。肺炎球菌导致的脑膜炎病死率和后遗症（瘫痪、智力低下、癫痫、耳聋）发生率高于其他常见致病细菌，如b型流感嗜血杆菌和脑膜炎双球菌。一项对19个前瞻性队列研究的荟萃分析显示，在儿童细菌性脑膜炎的3种常见致病菌：肺炎球菌、脑膜炎双球菌和流感嗜血杆菌中，肺炎球菌引起脑膜炎生存者各种后遗症（包括智力低下、痉挛、瘫痪、癫痫、耳聋）的比例均明显高于其他两种致病菌。这说明在常见致病细菌中，肺炎球菌是引起儿童脑膜炎后遗症的主要原因。分析数据还显示肺炎球菌脑膜炎的死亡率为15.3%，远远高于脑膜炎双球菌所致脑膜炎（7.5%）和流感嗜血杆菌脑膜炎（3.8%）。**美国1998年（常规接种沛儿以前）的数据显示，在各年龄组人群中，2岁以下儿童侵袭性肺炎球菌疾病的发病率最高，其中0-1岁和1-2岁婴幼儿侵袭性肺炎球菌疾病的年发病率分别为1