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医院药事管理与合理用药现状及应对思

考

摘要：在利用药物进行疾病治疗和预防的过程中，需要确保对症、适量用药，

因为是药三分毒，如果出现不合理用药现象，不仅难以发挥药物的治疗作用，反

而会适得其反，致使患者出现不良反应，因此必须重点加强医院药事管理工作，

确保用药合理性。基于此，本文在客观分析医院药事管理与合理用药实际状况的

前提下，探讨不合理用药具体表现及药事管理在合理用药方面发挥的作用，并提

出医院药事管理优化建议，希望引起相关部门的重视。

关键词：医院；药事管理；合理用药；现状

引言

药物是用于疾病治疗和预防的重要物资，医院是应用药物的主要场所，由于

药物种类繁多，各种药物都有有效期限，而且患者用药在剂量、药性等方面都需

要精准把控，因此，必须开展高水平的药事管理工作，否则很可能出现不合理用

药现象，从而无法保障患者用药安全，但是现阶段部分医院的药事管理在药品管

理水平和药事管理制度等方面，仍然存在一些不足之处，滥用抗菌药或是不合理

用药问题时有发生，要想扭转这一局面，当务之急就是合理探讨优化和强化医院

药事管理与合理用药的有效方法。

1.医院药事管理与合理用药现状

1.1临床用药不合理

疾病的临床治疗用药对包括抗菌药物在内多种药物应用都不合理，举例来说，

对辅助性药品的应用严重超限，疗程时长和应用范围超标，在没有指征的情况下

应用糖皮质激素，药品的配伍和剂量均不合格，选用的溶媒不配套等，给药品疗

效带来消极作用，但是副作用的风险却大大提高了，导致用药危害和医疗纠纷。

1.2.药品管理水平不足

多数医院在药事管理方面存在着老龄人员偏多，人手不够，专业素质低下以

及待遇等级偏低等问题，直接拉低了药事管理工作的总体水平，致使一些药品无

法保证严格遵照技术规范使用，出现药物误服的风险，而且低水平的药事管理也

会加大采购和储存的不利风险，给药品质量带来严重干扰，引发药物误服和资源

浪费。

1.3.抗菌药物管理不严格

疾病治疗的最常用药物就是抗菌药，如果使用方法不得当，会使病菌更耐药，

一旦形成多重耐药，疾病的治疗就会变得非常困难。医院在使用抗菌药物时的乱

用现象表现在：评价抗菌药物的技术指标不合格，普通和急诊病人利用抗菌药物

的效率以及微生物样本检测率均不合格，药物品种和剂量达不到技术标准，没有

做到对症下药，药品应用的时机把控和感染预防措施不力等。

1.4.药事管理制度存在缺陷

医疗事业人命关天，针对千奇百怪的疾病，不断有新药品研发上市，疾病治

疗手段也不断翻新。随着新药品层出不穷，对应的使用方法随之改变，相关管理

制度也必须与时俱进持续更新。一些医院的药品应用过程在更新，但是关于药事

管理制度却仍然原地踏步逡巡不前，这种制度更新的滞后性使新药应用出现了管

理漏洞，即使已经制定了药事管理制度的医院，其制度的完善性有待加强，管理

工作质量堪忧，一些药事管理制度优化完成的医院却存在着贯彻落实不彻底的问

题。

2.不合理用药表现

①用药时程过长。药物通常都有副作用，长期使用不但起不到治疗效果，反

而会拉低疗效或导致副作用积累，开具处方的医生须对药物的超长使用带来的安

全风险和副作用进行综合考量；②重复用药。一些不同名字的药物有相同疗效，

一旦同时服用必然导致用药超量，以对乙酰氨基酚混悬剂和小儿氨酚黄那敏颗粒

为例，二者都可治疗小儿感冒发热，名字不同但是药物成分中均有对乙酰氨基酚，

用在一起会使用药安全风险加大；③不合理配伍。一些药物因禁忌作用不能出现

在同一处方的配伍当中，后果是抵消疗效，或改变药物品性，而导致安全风险；

④抗生素不合理联用。不是病毒感染的疾病治疗使用抗生素效果很好，如果滥用

会增大病菌抗药性，当抗生素出现联用不合理状况时，会引发多重耐药，进而降

低疗效。如果抗生素用量过大且时间较长，患者人体发生正常菌群紊乱，降低免

疫力，感染风险会增大；⑤未合理选择药物；⑥对进口药，价格昂贵的药物和新

药有疗效方面的错误认知；⑦用药期间没有执行医嘱，药量随意加减或暂停。举

例来说，一些老龄糖尿病人不按医嘱服用降糖药，高血糖服用，下降后即减量或

暂停，降糖效果不达预期；⑧药物的多种联用未注意相互之间的作用。如果把氨

苄西林和青霉素钠一起使用，双方因结合靶位竞争出现拮抗，疗效受到不利影响。

再以阿莫西林为例，它杀灭正在繁殖的细菌疗效显著，如果联用罗红霉素，它的

抑菌效果让抑菌无法合成蛋白质，二者出现拮抗；⑨用药过程未充分考