知情同意书书写基本要求.ppt

执行过程中应注意几点(4)让患方真正的知情，需要知识经验的积累、需要以人为本的信念、需要通俗易懂的表达、需要有问必答的耐心(5)建立医患互信的关系，是实现圆满告知的基本保证(6)全面履行告知义务，是对重要关键内容相对、客观、精准的浓缩和概括，是医生执业的基本素质，需要不断学习逐步提高第31页,共37页，星期六，2024年，5月执行过程中应注意几点(7)医疗告知内容记录的缺失，不能作为难以全面告知和工作繁忙的借口，法律是不会给过失机会的(8)即使履行了告知义务，但由于医疗过错行为导致患者出现损害后果，并不能因为已履行告知义务而免责第32页,共37页，星期六，2024年，5月体会高度的责任心全面的病情评估：手术科室、次要诊断良好的医疗技术较好的沟通技巧沟通的及时性病情突然变化时的沟通第33页,共37页，星期六，2024年，5月鉴定中发现的问题不履行告知义务知情同意书制式化问题无正规手术同意书术中更改术式、增加手术内容或扩大手术范围，未再次履行告知义务擅自修改知情同意书医生资格问题遗漏诊断第34页,共37页，星期六，2024年，5月六大核心能力培养PatientCare病人照顾MedicalKnowledge医学知识Practice-basedLearningandimprovement从工作中学习及成长InterpersonalandCommunicationSkills人际关系及沟通技巧Professionalism专业素养Systems-basedPractice制度下之临床工作第35页,共37页，星期六，2024年，5月参考书目王锦帆尹梅主编《医患沟通》人民卫生出版社2013孙东东主编《医疗告知手册》中国法制出版社2014第36页,共37页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第37页,共37页，星期六，2024年，5月关于知情同意书书写基本要求基本概念在施行某项医疗行为之前充分告知告知内容：医疗信息如病情、诊疗措施、医疗风险、费用开支等并征得患方同意后与其签订的医疗文书是医方履行告知说明义务、患方行使知情同意权和承担医疗风险的证明文件不能因为已告知患者而在出现的相关风险及在医疗纠纷处理时作为依据免除医院和医护人员的责任是医患双方互相告知和双向选择：医方应当如实告知患方有关的诊疗信息，让患方做出选择；患方也应向医方介绍病史、配合相关检查等，不能隐瞒病情，让医方能够选择适宜的诊疗方案第2页,共37页，星期六，2024年，5月基本依据《侵权责任法》《医疗事故处理条例》《医疗机构管理条例》《中华人民共和国执业医师法》《病历书写基本规范》《医师外出会诊管理暂行规定》《临床输血技术规范》《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》《中华人民共和国母婴保健法》《产前诊断技术管理办法》《医疗美容服务管理办法》《人类精子库管理办法》《艾滋病防治条例》第3页,共37页，星期六，2024年，5月医疗告知义务的主体医疗机构医务人员履行告知义务第4页,共37页，星期六，2024年，5月告知的对象（一）患者本人具有完全民事行为能力人十八周岁以上的公民十六周岁以上不满十八周岁的公民，以自己的劳动收入为主要生活来源第5页,共37页，星期六，2024年，5月告知的对象（二）患者的监护人未成年人、精神病人等无民事行为能力人或限制民事行为能力人时，患者的监护人就是其法定代理人无民事行为能力的人包括：①不满10周岁的未成年人。②不能辨认自己行为的精神病人﹝包括痴呆症人﹞限制民事行为能力的人包括：①年满10周岁且精神正常的未成年人，但16周岁以上不满18周岁以自己的劳动收入为主要生活来源的人除外。②不能完全辨认自己行为的后果且已成年的精神病人﹝包括痴呆症人﹞第一种无民事能力行为能力人或限制民事行为能力人的法定监护人顺序是：父母，祖父母、外祖父母，成年兄、姐，其他近亲属第二种无民事能力行为能力人或限制民事行为能力人的法定监护人顺序是：配偶，父母，成年子女，其他近亲属第6页,共37页，星期六，2024年，5月告知的对象（三）委托代理人临床诊疗过程中，有完全民事行为能力的患者也可授权他人代为行使知情同意权，被授权人可代理患者签署知情同意书签署《授权委托书》并存入病历第7页,共37页，星期六，2024年，5月告知的对象（四）近亲属部分患者由于疾病导致无法行使知情选择权（如患者年满18周岁，处于休克、昏迷、麻醉等意识丧失状态），其近亲属可代为行使知情同意