人感染H7N9禽流感防控培训.pptVIP

在津密接共137人（塘沽90，津南47）全部密接的咽拭经检测均为阴性医学观察：未发现异常塘沽病家外环境样品：9份，2份H阳性启动强化监测：塘沽二级以上医院疾控中心采取的控制措施本市医疗资源丰富，河北等周边地区来津就诊不排除外地输入性病例的可能03本市部分地区存在活禽交易和私自宰杀不排除本市居民感染H7N9禽流感病毒的可能02全国监测显示，H7N9禽流感病毒未发生明显变异，无持续性人传人证据本次疫情发生二代病例的可能性极低01风险评估不明原因肺炎监测不明原因肺炎定义工作中关键点问题4124条+不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例发热（腋下体温≥38℃）；具有肺炎的影像学特征；发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；经规范抗菌药物治疗3－5天，病情无明显改善或呈进行性加重。诊治、排查、报告落实呼吸道传染病隔离措施和院感防控采集病例的临床标本医院内病例密接登记、医学观察及报告协助CDC进行流行病学调查医疗机构职责2016年6月12日胸科医院和滨海新区塘沽港口医院报告2例不明原因肺炎病例后确诊为人感染H7N9禽流感病例2016年天津市不明原因肺炎监测天津市流感样病例监测人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）

国卫办疾控发〔2014〕9号症状、体征和临床特点患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适重症患者病情发展迅速，多在5-7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，呼吸困难，可伴有咯血痰可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等临床表现白细胞总数一般不高或降低重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，可有血小板降低血常规多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高血生化检查实验室检查实验室检查病原学及相关检测甲型流感病毒抗原筛查呼吸道标本甲型流感病毒抗原快速检测阳性但仅可作为初筛实验核酸检测对患者呼吸道标本采用realtimePCR（或RT-PCR）检测H7N9禽流感病毒核酸病毒分离从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高01发生肺炎的患者肺内出现片状影像03发生ARDS时，病变分布广泛02重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液胸部影像学检查流行病学史发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史甲型流感病毒抗原阳性＋②±③有流行病学接触史符合上述临床表现疑似病例确诊病例a±b＋c符合上述临床表现有流行病学接触史并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高肺炎01合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者02重症病例聚集性病例7天内在小范围（如一个家庭、一个社区等）发现2例及以上提示可能存在人际传播或因共同暴露而感染的人感染H7N9禽流感确诊病例或疑似病例聚集性病例中至少有1例确诊病例要询问其禽类或活禽市场的暴露史01.重点关注从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业的人群02.各级各类医疗机构对就诊的流感样病例发现与报告疑似病例：24小时内大疫情网络直报报告疾病类别选择“其他传染病”中“人感染H7N9禽流感”各级各类医疗机构确诊病例：2小时内不具备网络直报条件的医疗机构电话、传真等最快方式向当地县级疾控中心报告12345发现与报告当医务人员怀疑病人感染H7N9禽流感病毒01应当尽早采集其上、下呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）02发病7天内急性期血清以及与急性期血清采集时间间隔2-4周的血清等03标本采集病毒采样管（独立包装）：常温保存，采样后放置在4℃以下保存用聚丙烯纤维头的塑料杆拭子适度用力擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，应避免触及舌部。将拭子头浸入含3ml采样液的螺口管中，轻柔洗脱，多余尾部折断弃去，旋紧管盖。信息报告确诊病例报告病例的医疗机构通过人感染H7N9禽流感信息管理系统每日填报病例的病情转归信息并在其出院或死亡后24小时内网上填报《人感染H7N9禽流感病例调查表——临床部分》（详见《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》）信息报告死亡病例报告病例的医疗机构填写死亡医学证明书通过死因登记报告信息系统进行网络直报所在辖区的县级疾控中心专网上填报《人感染H7N9禽流感病例调查表——流行