血液透析原理课件.pptVIP

单击此处可添加副标题血液透析机1透析液供给系统:透析用水的供给:给水泵:压力1.0-3.0Kg/cm2流速500ml/min热交换器:利用循环排除的透析液的散热,为进入的纯净水加温.加热器:加温至37。C（35-40。C）除气装置：利用除气真空泵产生的机械化负压，除去气体。mmol/l血液透析的原理血液透析依靠半透膜和（或）吸附材料，把血液中特定的物质分离而清除的方法透析原理弥散（分子扩散或扩散）：溶质从高浓度处向低浓度处的运动。影响因素：溶质分子量和溶质的分子体积半透膜两侧溶液浓度差（溶质浓度，分子体积）半透膜阻力半透膜厚度，孔径膜孔数溶液分类高分子溶液溶质分子直径在1-100nm,为胶体溶液，如蛋白质，不能透过半透膜。低分子溶液溶质分子直径＜1nm为晶体溶液，如葡萄糖，氯化钠，容易透过半透膜。对流（超滤，对流转运）液体在压力梯度下，透过半透膜的运动PARTONE能透过透析器的常见物质BUN（尿素氮）Cr（肌酐）UA（尿酸）电解质：Na+K+CL-Ca2+P3+Glucose细菌内毒素不能透过透析器的物质RBC，WBC，PLT，蛋白质，细菌，病毒等透析器的通透性透析器的表面积膜两侧的溶质浓度差（△C）密切相关溶质弥散的速率（J）影响因素Jsm=Km*△CJsm：溶质通过膜的速度（流速g/s.m2)即单位时间内通过单位面积膜溶质量。Km：比例常数：即溶质透过系数与透析膜壁厚，膜孔数量，膜孔大小；与溶质分子大小有关。C：两侧溶质浓度差。Km∝Dm*△XKm：溶质透过系数。Dm：溶质本身特性与透析膜的结构和特性；膜弥散系数。X：膜厚度。注1：Dm随温度的升高而显著增加。注2：越是含水率越高的膜，Dm值越大。水分的清除正压静脉侧内路狭窄致使血液侧压力升高，使水分排除减少，临床不再应用。01负压透析液侧压力低于血液侧致使水分排除（PDo一般为负值），临床广泛应用。02限外滤过跨膜压（TMP）：透析器内血液间隙（PB）与透析液间隙（PD）液体平均压之差01TMP=PB-PD=(PBi+PBo)/2-(PDi+PDo)/202≈PBo-Pdo(透析液出口压)。PBo(血液出口压)主要由于血液流量和血液通路的内径03超滤量（QF）QF=Kuf*TMPQF=超滤量超滤系数越大超滤量越大，但超滤控制准确度越小，故多选用超滤系数小的透析器。Kuf：透析器超滤系数（ml/h.mmHg)TMP：跨膜压（范围0-500mmHg）Kuf：1mmHg的跨膜压下，每小时通过膜01超滤的液体的毫升数。02注1：多数透析器的超滤系数为2.0-6.0。03注2：与半透膜壁厚度，膜孔径数目，膜面积，04膜材料有关。05注3：实际应用中由于蛋白质和红细胞压积的影06响，超滤系数在体外实验的要少5%-30%。07注4：超滤量一般为0-1000ml/h.08水处理系统P44,表6-2水处理沉淀和过滤装置沙滤器（清除水中悬浮颗粒）膜过滤器经绕卷筒过滤器水软化装置（控制器，交换树脂，盐箱）——去除自来水中的钙、镁离子树脂交换：树脂上的Na+被钙镁离子置换，钙镁离子被吸附于树脂上，达到清除硬水的目的。反冲：当钙镁离子吸附于树脂上达饱和状态时，应停止供水，进行反冲，清除附着于树脂上的钙镁离子，使钠重新吸附于树脂上。1前期处理体统:活性炭滤过装置——吸附水中的消毒剂（如漂白粉，氯气）和氯氨以及部分有机物和细菌，病毒，致热源（透析用水细菌100个/ml），需定期定时进行反冲。PARTONE2反渗透装置（反渗膜和加压泵）（1）反渗透膜的作用①筛除有机物颗粒（如病毒、细菌、致热源）②膜与水接触表面产生电化学张力，使膜带电，排斥与膜电荷相同的带电粒子，使其不能通过90—98%的单价离子和95—99%的双价离子被膜排斥，几乎成为纯净水。③反渗透装置：在反渗透膜内（膜的生水侧）增加经过前期水处理过的水的水压，使其通过反渗透膜，得到透析用水。（2）反渗透膜的种类中空纤维型螺旋型管型褶皱型反渗透膜的性能用“透过流速”来代表，即通过单位膜的面积在单位时间内透过液量。与反渗透膜、压力、水温有关。反渗透膜的清洗、消毒清洗：高流量供水杀菌：次氯酸、福尔马林注：透析用水