间质性肺疾病-精品医学课件.ppt

2014.5患者因胸闷气短、咳嗽咳痰症状加重再次入院，复查胸部CT示双肺病灶较前加重，经抗感染、祛痰、平喘对症治疗后症状缓解出院。出院后甲泼尼龙片维持服用（8mgqd），规律服用富露施（600mgbid），并开始长期规律吸入信必可及噻托溴铵。病例特点2016.7患者因双下肢水肿1月再次入院，复查胸片示双肺间质性纤维化；心影增大。诊断为：1.特发性肺纤维化；2.慢性阻塞性肺疾病；3.慢性肺源性心脏病心功能IV级。给予吸氧、托拉塞米及螺内酯利尿改善心功能、溴己新化痰对症治疗后症状缓解出院。出院后继续规律服用甲泼尼龙片及富露施，规律吸入信必可及噻托溴铵，同时规律服用呋塞米及螺内酯。病例特点2013.52016.72013.52016.72013.52016.7其他常见间质性肺疾病CT表现结缔组织病相关ILDARDS癌性淋巴管炎放射性肺炎结缔组织病相关ILD结缔组织病相关ILDARDSARDS癌性淋巴管炎癌性淋巴管炎放射性肺炎********特发性肺纤维化结缔组织病相关的ILDARDS癌性淋巴管炎放射线照射典型病例介绍性别：男年龄：59岁吸烟史：无工作史：干部特殊粉尘接触史：无既往史：白内障特殊用药史：无2012.5首次肺CT发现间质性肺炎，应用止咳药好转。2013.5肺CT示病变进展，住院期间予以甲强龙静滴，出院后继续口服甲泼尼龙片，规律减量，同时口服富露施治疗。2014.6胸闷气短症状较前加重，出院后规律维持服用甲泼尼龙片及富露施，症状控制尚可2016.7肺CT示病情继续进展，出现双下肢水肿等心衰表现，给予利尿改善心功能、化痰对症治疗后症状缓解出院。2012.5患者因“慢性咳嗽、咳痰4年余，加重1周”收住我院VIP内科，住院期间胸片提示双肺间质纤维化、心影增大。肺功能检查示：限制性通气功能障碍；肺总量减少；轻度弥散功能减退；气道阻力正常。诊断为：1.慢性支气管炎；2.肺纤维化。应用止咳、化痰对症治疗后症状好转出院。病例特点2013.5患者因“间断咳嗽、咳痰5年余，气短1年余，发热、腹泻半天”入院，胸部CT是双肺弥漫性纤维化。复查肺功能示：轻度限制性通气功能障碍、肺总量减少，中度弥散功能减退，气道阻力增高，周边阻力增高为主。住院期间肺CT示病变进展，予以甲强龙静滴（d1-3，80mg；d4-540mg)，出院后继续口服甲泼尼龙片（28mgqd），规律减量，同时开始长期口服富露施治疗（600mgtid）。病例特点********