医院急诊科的设置管理.pptxVIP

第二章

院前急救护理工作

院前急救是急诊医疗服务体系的重要组成部分，是首要环节。也是我国急诊医学中最为薄弱部分。院前急救的成功率不仅取决于院前的医疗救护水平，还与公众的自我保护意识、自救与互救能力密切相关。

概念：院前急救是急诊医疗服务体系的一个重要组成部分，它是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急、危、重症伤病者进行现场救护、转运和途中救护的统称。

一、院前急救概述（一）院前急救任务具体:1.承担日常情况下居民的急救事件处理2.大型灾难或战争时医疗救援工作3.特殊任务时救护值班4.通讯网络的枢纽作用5.向民众普及急救知识

一、院前急救概述（二）院前急救特点一、紧急性行动急：一有“呼救”必须立即出车，一到现场必须迅速抢救。不管是危重患者还是急诊患者，几乎都是急病或慢性病急性发作，必须充分体现“时间就是生命”，紧急处理，不容迟缓。心情急：多数患者及其亲属心理上的焦急和恐惧，要求迅速送往医院的心理十分迫切，即使对无生命危险的急诊患者也不例外。

院前急救特点突发性、随机性院前急救对象往往出乎预料，事件发生随机性强主要表现在患者何时呼救，重大事故或灾害何时发生往往是个未知数一、院前急救概述

院前急救特点艰难性现场急救的环境大多较差，如狭窄的地方难以操作，暗淡的光线不易分辨；有时在马路街头，围观人群拥挤、嘈杂；有时事故现场的险情未排除，可能造成人员再损伤；运送途中，救护车震动和马达声常使听诊难以进行，触诊和问诊也受影响。一、院前急救概述

院前急救特点1复杂性呼救的患者涉及各科，而且是未经筛选的急症和危重症患者。2一、院前急救概述

院前急救特点灵活性缺医少药，抢救器材不全，灵活机动的寻找相关替代品。一、院前急救概述

一、院前急救概述（二）院前急救特点六、体力强度大如随车人员到现场前要经过途中颠簸，到现场时要随身携带急救箱；若现场在高楼且无电梯时就得辛苦爬梯；若现场是在救护车无法开进的小巷或农村田埂就得弃车步行；到现场后随车人员不能休息，须立即对患者进行抢救，医务人员既当医生又当护士；抢救后又要边指导边搬运伤病员，运送途中还要不断观察患者的病情。上述每一环节都要消耗一定体力。

DCBA先复苏后固定先止血后包扎先重伤后轻伤先救治后运送E急救与呼救并重F搬运与救护一致（三）院前急救原则一、院前急救概述

1通信设备2急救中心3急救医疗设备4急救人员（四）院前急救急救机构设置及配置一、院前急救概述

010203040506我国院前急救模式：目前我国院前急救主要有五种模式，各有利弊。01独立型（北京模式）02单纯型（上海模式）03指挥型（广州模式）04依附型（重庆模式）05小城市的三级急救网络06五、我国城市院外急救模式

环境评估病情评估意识气道呼吸：一看、二听、三感觉循环：脉搏及脉率（一）现场评估与护理体检二、院前急救护理工作

二、院前急救护理工作（一）现场评估与护理体检一、体检原则二、体检顺序三、分类检伤分类伤病员挂上分类卡。目的：使参加抢救的医护人员按分类卡片进行相应的处理。卡片上项目包括：伤病员姓名或编号、初步诊断。常挂在伤病员左胸的衣服上。蓝（绿）轻黄重红危重黑死亡人员

二、院前急救护理工作（二）救护措施的实施一、采用合理的救护体位平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位。优点：使伤病员最大程度地放松。保持呼吸道通畅，防止误吸发生。安全。若疑有颈椎或脊柱、骨盆骨折者则宜平卧于硬担架床上

救护措施的实施保持呼吸道通畅解开衣领，清除口咽部异物0102二、院前急救护理工作

救护措施的实施0102维持循环系统功能建立静脉通路，CPR二、院前急救护理工作

01维持中枢神经系统功能02正确松解或去除病人衣、裤和头盔（二）救护措施的实施二、院前急救护理工作

01加压包扎止血法02指压止血法03填塞止血法04强屈关节止血法05止血带止血法06救护措施的实施止血二、院前急救护理工作

救护措施的实施包扎保护伤口，减少伤口感染和再损伤。局部加压，帮助止血。固定伤口上的敷料、夹板；扶托受伤肢体，使伤部舒适安全，减轻痛苦。二、院前急救护理工作

顺序：止血包扎固定。若伤员已发生休克，应先进行抗休克处理。在处理开放性骨折时，不能够将外露的骨折断端送回伤口，防止造成严重感染。救护措施的实施固定与制动二、院前急救护理工作

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