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择期手术患者术前准备指导意见

对外科手术患者进行术前评估的最终目标是降低手术死亡率和

致残率，提高医疗质量与安全以及患者就医感受，同时还可以达到降

低围术期费用、提高效率的目的。指导意见从三个方面：①系统疾

病：心血管系统、呼吸系统、消化系统、中枢神经系统、泌尿系统、

内分泌系统、血液系统；②入院前需调整的药物种类及时限；③特殊

情况；对外科医生进行术前评估择期手术患者的全身情况和重要器官

生理功能提供参考和指导。

本指导意见虽然在广泛参考指南、文献的基础上，进行了完善和

修改，在临床实践中依然会存在不足，还请各位临床医生在实践工作

中提出宝贵建议。

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《择期手术患者术前准备指导意见》简表

完善的术前准备可减少择期手术患者住院后手术安排延迟及临时取

消手术等情况发生，提高手术室运转效率，减少围术期并发症的发生，

确保围术期安全。结合《择期手术患者院前准备指导意见》制定本简

表，相关科室医师可参照对患者各系统进行院前评估。

提示：此简表仅适用于择期手术患者入院（手术）前准备初筛，如出现一项不符合

标准，须经相关科室评估诊治。

如患者合并此表中未列评估项目，请进入各器官具体评估系统。

项目参考值

心血管系统血压收缩压≥180mmHg或舒张压

≥110mmHg

心功能NYHAⅢ级及以上

心肌梗死≤6周

呼吸系统肺功能FEV1.0＜0.5L或

FEV1.0/FVC＜60%

动脉血气分析PaO2＜60mmHg，或伴有PaCO2

＞50mmHg

中枢神经系统脑卒中≤1个月

泌尿系统血尿素氮＞20mmol/L

血肌酐≥442mmol/L

内分泌系统血糖空腹≥10.0mmol/或随机或餐

后血糖≥12.0mmol/L

血液系统血红蛋白＜70g/L

血小板≤50×109/L

APTT≥46秒

TNR≥1.7

药物阿司匹林/氯吡格雷＜7天（低分子肝素替代）

华法林＜5天（低分子肝素替代）

利血平＜7天（其他类降压药替代）