中信保诚附加意外伤害团体医疗保险 C 款条款.pdf

中信保诚人寿[2023]医疗保险010号

请扫描以查询验证条款

中信保诚附加意外伤害团体医疗保险C款

保险合同的1《中信保诚附加意外伤害团体医疗保险C款》合同（以下简称“本附加合同”）为中信保

构成诚人寿保险有限公司（以下简称“本公司”）与投保人约定保险权利义务关系的协议，由

保险单（包括保险计划、被保险人名册）、保险条款、所附的投保书、其他与本附加合同

有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单及其它书面协议等构成。

本附加合同由投保人提出申请，经本公司审核同意后，附加于主合同。主合同的条款适用

于本附加合同，本附加合同未载明事项以主合同内容为准。如果本附加合同条款与主合同

条款冲突时，以本附加合同为准。

投保资格2投保人可将团体（见附录名词释义）成员作为主被保险人向本公司投保本附加合同，也

可以为团体成员的配偶、子女、父母(以下统称为“眷属被保险人”)投保本附加合同。另

有约定的按约定内容执行。

团体属于法人或者非法人组织的，投保人应为该法人或者非法人组织；团体属于其他不以

购买保险为目的而组成的团体的，投保人可以是团体中的自然人。

保险期间3本附加合同的保险期间与主合同一致。

基本保险金4投保人为被保险人投保本附加合同的基本保险金额由投保人在投保时与本公司约定，并在

额和保险金保险单上载明。

额

投保人为被保险人投保本附加合同的保险金额，即本公司根据本附加合同约定，对该被保

险人承担给付保险金责任的最高限额。

保险责任5在本附加合同保险期间内，本公司将承担以下保险责任：

投保人在投保本附加合同时可就保险责任的免赔额、赔付比例进行选择，本公司将按照投

保人与本公司的约定在保险单上载明。

本附加合同保险期间内，如被保险人遭受意外伤害事故（见附录名词释义）并以此为直

接原因使身体受到伤害须在本公司认可的医院（见附录名词释义）接受治疗（包括门诊、

急诊和住院）,本公司将按被保险人从该次意外伤害事故发生之日起180天内在本公司认

可的医院实际支出的医疗必要（见附录名词释义）的基本医疗费用（见附录名词释义），

在扣除约定的免赔额后按照约定的赔付比例给付意外伤害医疗保险金。

在本附加合同保险期间内，本公司对每名被保险人累计给付的意外伤害医疗保险金以投保

人与本公司针对该被保险人约定的基本保险金额为限。本公司给付意外伤害医疗保险金累

计达到本附加合同基本保险金额后，本附加合同对该被保险人的效力终止。

本公司在给付上述保险金时，如被保险人已获得其他任何个人、机构的补偿，本公司仅就

剩余部分承担保险责任。如被保险人从本公司所获得的总给付金额大于被保险人实际支出

的医疗必要的医疗费用扣除其他任何个人、机构补偿后的差额，所超出的金额应退还本公

司。

除外责任6被保险人因以下情形之一造成保险事故的，本公司不承担保险责任：

（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（2）故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

（3）服用、吸食或注射违禁药品，成瘾性吸入有毒气体，醉酒或斗殴；

（4）