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肾细胞癌的诊疗现状及进展

肾细胞癌是常见泌尿系统恶性肿瘤，2012年温哥华国际泌尿病理学会对肾

肿瘤的组织学分类、分期、预后因素、免疫组化和分子标志物等最新进展达成共

识，将有助于肾细胞癌治疗选择及预后评估。肾细胞癌的治疗方法主要包括手术、

放化疗、热疗、生物治疗及靶向治疗等，其中肾切除术、放化疗为传统疗法，生

物疗法可在杀伤肾细胞癌肿瘤细胞的同时提高机体的免疫力，近年来热疗及靶向

治疗用于肾细胞癌的治疗，取得较好治疗效果。本文对肾细胞癌的分型、诊断、

治疗进展作一综述，为其临床诊断及治疗提供依据。

[Abstract]Renalcellcarcinomaisacommonurologicmalignancy.The

VancouverInternationalUrologyPathologySocietyreachedaconsensusonthelatest

progressofhistologicalclassification，staging，prognosticfactors，

immunohistochemistryandmolecularmarkersin2012，whichwouldbehelpfulto

thetreatmentselectionandprognosisevaluationofrenalcellcarcinoma.The

treatmentmethodsofrenalcellcarcinomamainlyincludesurgery，radiotherapyand

chemotherapy，hyperthermia，biologicaltherapyandtargetedtherapy，including

nephrectomy，radiotherapyandchemotherapyfortraditionaltherapies.And

biologicaltherapycankillrenalcellcarcinomatumorcellswhileimprovingthe

body’simmunity.Hyperthermiaandtargetedtherapyhaveachievedbettertherapeutic

classification，diagnosisandtreatmentprogressofrenalcellcarcinoma，and

providesthebasisforitsclinicaldiagnosisandtreatment.

[Keywords]Renalcellcarcinoma；Urinarysystem；Radiotherapyand

chemotherapy；Targetedtherapy

腎细胞癌（renalcellcarcinoma）是最常见肾实质恶性肿瘤，其发病率占成人

恶性肿瘤的3%～5%，居泌尿系统恶性肿瘤第2位，且正以2.5%左右的速度逐

年增加，据统计2016年美国新发肾癌62000余例，其中肿瘤特异性死亡病例14

000余例[1]。文献报道从2001～2010年美国新诊断肾癌患者34万左右，发病率

从10.6/10万上升至12.4/10万[2]。随着人们保健意识的增强、生活饮食习惯的

该病及影像学诊断技术的提高，我国范围内肾癌患者检出率呈逐年上升趋势，据

统计仅2012年中国大陆得到确诊的肾癌患者有66000余例[3]。临床资料显示[4]，

10%～40%的肾细胞癌患者产生副瘤综合征，临床表现为发热、贫血、高血糖、

高钙血症、神经肌肉病变、红细胞沉降率加快、红细胞增多症以及凝血机制异常

等，其中30%为转移性肾癌，可由肿瘤转移引起咳嗽、咯血、骨痛、骨折等症状

去医院就诊。目前，无症状肾癌发生率呈逐年增加趋势，国内文献（1995～2005

年）报道其比例为13.8%～48.9%，国外临床资料报道该比率达50%[4]。因此，

对于有症状的肾细胞癌应积极行临干预，肾癌的治疗方案主要包括手术、放化疗、

生物免疫疗法、热疗以及针对性的靶向措施等[5]。因肾细胞癌涉及诸多内分泌

器官和激素调节，强调个体化治疗，故正确的分型及诊断是临床选择肾细胞癌恰

当治疗方案的基础。本文对肾细胞癌的分型、诊断、治疗及进展作一综述。

1肾细胞癌组织学类型

1.