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崔氏八味丸（肾气丸、桂附八味丸）

肾气丸

【来源】《金匮要略》卷下。

【异名】八味肾气丸(《金匮要略》卷上)、崔氏八味丸(《金匮要

略.中风历节篇》附方)、《金匮》肾气丸(《内科摘要》卷下)、桂附八

味丸(《医方集解))、桂附地黄丸(《医宗金鉴》卷四十三)。

【组成】干地黄128克薯蓣64克山茱萸64克茯苓48克泽泻

48克丹皮48克桂枝附子(炮)各16克

【用法】上八味，为末，炼蜜和丸，如梧桐子大。每服15丸，用

酒送下，加至20丸，一日三次。

【功用】温补肾气。

【主治】肾气不足，腰酸脚软，肢体畏寒，少腹拘急，小便不利

或频数，舌质淡胖，尺脉沉细；及痰饮喘咳，水肿脚气，消渴，久泄。

现用于糖尿病、甲状腺功能低下、慢性肾炎、肾上腺皮质功能减退及

支气管哮喘等属于肾气不足者。

【禁忌】如有咽干、口燥、舌红、少苔等肾阴不足，肾火上炎症

状者不宜用。

【方论】方中地黄、山茱萸补益肾阴而摄精气；山药、茯苓健脾

渗湿，泽泻泄肾中水邪；牡丹皮清肝胆相火；桂枝、附子温补命门真

火。诸药合用，共成温补肾气之效。

【实验研究】1.抗实验性病理代谢的研究《日本汉方医学》

1982(4)：10，给增龄大白鼠投与八味地黄丸，探讨了谷光甘肽代谢，

结果①晶状体中GSH和GSSG有意义地增加，推测八味地黄丸有预防

老年性白内障的效果，②血中GSH增加，推测八味地黄丸参与红细胞

膜的谷光甘肽代谢；③睾丸中GSH增加，提示八味地黄丸参与DNA

合成和谷光甘肽代谢。2.抗糖尿病成分的研究《中成药研究》1982(1)：

46，用八味丸粉末给链脲佐菌素所致大鼠糖尿病模型口服，结果表明

八味丸能有效地抑制其饮水量、尿量、血糖及尿糖量。而组成该方的

单味药仅山茱萸有效，并进一步找到抗糖尿病有效成分为熊果酸及齐

墩果酸。

【各家论述】

1.《医经溯洄集》：八味丸以地黄为君，而以余药佐之，非止为

补血之剂，盖兼补气也。气者，血之母，东垣所谓阳旺则能生阴血者

此也。夫其用地黄为君者，大补血虚不足与补肾也；用诸药佐之者，

山药之强阴益气；山茱萸之强阴益精而壮元气；白茯苓之补阳长阴而

益气；牡丹皮之泻阴火，而治神志不足；泽泻之养五脏，益气力，起

阴气，而补虚损五劳，桂、附立补下焦火也。由此观之，则余之所谓

兼补气者，非臆说也。

2.《医方考》：渴而未消者，此方主之。此为心肾不交，水不足

以济火，故令亡液口干，乃是阴无阳而不升，阳无阴而不降，水下火

上，不相既济耳！故用肉桂、附子之辛热壮其少火，用六味地黄丸益

其真阴。真阴益，则阳可降；少火壮，则阴自生。肾间水火俱虚，小

便不调者，此方主之。肾间之水竭则火独治，能合而不能开，令人病

小便不出；肾间之火熄则水独治，能开而不能合，令人小便不禁。是

方也，以附子、肉佳之温热益其火；以熟地、山萸之濡润壮其水；火

欲实，则丹皮、泽泻之酸咸者可以收而泻之；水欲实，则茯苓、山药

之甘淡者可以制而渗之。水火既济，则开阖治矣。

3.《千金方衍义》：本方为治虚劳不足，水火不交，下元亏损之

首方。专用附、桂蒸发津气于上，地黄滋培阴血于下，萸肉涩肝肾之

精，山药补黄庭之气，丹皮散不归经之血，茯苓守五脏之气，泽泻通

膀胱之气化。

4.《金鉴》引柯琴：火少则生气，火壮则食气，故火不可亢，亦

不可衰，所云火生土者，即肾家之少火游行其间，以息相吹耳，若命

门火衰，少火见于熄矣。欲暖脾胃之阳，必先温命门之火，此肾气丸

纳桂、附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在微微生火，即生肾

气也。故不曰温肾，而名肾气，斯知肾以气为主，肾得气而土自生也。

且形不足者，温之以气，则脾胃因虚寒而致病者固痊，即虚火不归其

原者，亦纳之而归封蛰之本矣。

5.《古方选注》：肾气丸者，纳气归肾也。地黄、萸肉、山药补

足三阴经，泽泻、丹皮、茯苓补足三阳经。脏者，藏经气而不泄，以

填塞浊阴为补；腑者，如府库之出入，以通利清阳为补。复以肉桂从

少阳纳气归肝，复以附子从太阳纳气归肾。

6.《血证论》：肾为水脏，而其中一点真阳便是呼吸之母，水足

阳秘，则呼吸细而津液调。如真阳不秘，水泛火逆，则用苓、泽以行

水饮，用地、萸以滋水阴，用淮药入脾，以输水于肾，用丹皮入心，

以清火安肾，得六味以滋肾，而肾水足矣。然水