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超声医学成像

20世纪初，物理学家朗之万（Langevin）首次研制成了石英晶体超声发生器，40年代

人们开始进行超声医学应用的研究。1950年，脉冲反射法（A超）被用于医学诊断，在此

过程中，人们针对这种方法的局限和不足开始进一步研究超声断层成像（B超），并不怕加

以改进，伴随B型超声显像的还有M型诊断仪，用于辨别心脏、胎儿等的运动状态和功能

异常检测；多普勒彩色超声诊断仪则广泛用于心脏、血管疾病的诊断。超声的发展和应用以

其非电离辐射的独到之处、对软组织鉴别力较高的优势、仪器使用方便价格便宜的特点，成

为医学成像中颇具生命力而不可替代的现代诊断技术。

在这一章里，我们将介绍超声成像的物理机制和常用类型超声诊断仪的基本原理。

第一节超声回波所携带的信息

超声波的临床医学诊断技术可以分为两大类，即基于回波扫描的超声探测技术和基于多

普勒效应的超声诊断技术。基于回波扫描的超声探测技术基本原理是利用超声波在不同组织

中产生的反射和散射回波形成的图像或信号来鉴别和诊断疾病。这种技术主要是用于解剖学

范畴的检测，以了解器官的组织形态学方面的状况和变化。基于多普勒效应的超声诊断技术

基本原理是利用运动物体散射或反射声波时造成的频率偏移现象来获得人体内部的运动信

息。这种技术主要是用于了解组织器官的功能状况和血流动力学方面的生理病理状况，如观

测血流状态、心脏的运动状况和血管是否栓塞等。

一、反射和散射回波

超声成像的信息主要由反射回波和散射回波所携带。一个典型的超声回波应包含大界面

反射波和小粒子散射波两种成分，其中反射波的幅值通常大于散射波的幅值。

人体组织和脏器具有不同的声速和声特性阻抗，在界面上会反射声波。但这些界面两侧

介质的声学性质差异通常并不很大，所以大部分超声能量穿过界面继续向前传播待遇到第二

个界面时，又产生回波，并仍有很大部分超声能量穿过第二界面继续前辈。图8-1说明了如

何利用超声脉冲回波来测量产生回波的界面深度。

除了大界面的反射和折射之外，散射是使超声扫描成像得以实现的最基本现象。反射回

波主要携带的是超声成像的位置信息，而散射波则携带了被测介质的结构信息。

超声与介质相互作用时，波前方向、幅度、相位及频率由于介质非均匀性对超声波再辐

射而发生变化的现象统称为超声波的散射，将入射波和散射波相干形成的超声波场称为散射

波场。

在人体中，根据生物组织的不同生理功能，可将其分为上皮组织、肌肉组织、神经组织

和结缔组织四种基本类型。这些生物组织之间声学特性（声特性阻抗、声衰减系数等）不同，

因此超声通过的时候要产生反射和散射回波。

使用多普勒技术测量血流状态主要是通过超声在这些血细胞上的散射回波来获取信息。

二、超声成像的基本特征

超声诊断成像的基本原理以三个物理假定为前提：①声束在介质中以直线传播，以此可

估计成像的方位；②在各种介南中声速均匀一致，以此估计成像的局面；③在各种介质中的

吸收系数均匀一致，以此确定增益补偿等技术参数。

在人体组织和脏器不同的层面上，由于声特性阻抗不同，产生回波的位置可根据脉冲发

生并达到界面以及返回所经历的往返路程与声速的关系确定。声源至界面的距离为

ct

l

2（8-1）

依据不同界面的回波时间t，可以求出各个界面与换能器之间的距离，这就是广泛用于

脉冲回波测距的理论基础。

超声波有连续波，也有脉冲波。由于脉冲检测技术除了能对回声界面定位外，还因为消

除了很强的发射信号对反射信号的影响，具有较高的灵敏度。所以目前在临床上应用的超声

诊断仪除了普通的多普勒诊断仪以外都是采用脉冲式的。

超声回波信号中含有目标的多种信息，如幅度、频率、相位、时间等。对于不同的诊断

设备，终显领带所显示的信息不同，其中还包括了换能器工作过程中的无用电信号及噪声等。

因此要根据不同的诊