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工人工地意外死亡赔偿协议书通用6篇

篇1

甲方（用工单位）：_________，以下简称甲方。

乙方（工人亲属）：_________，以下简称乙方。

丙方（保险公司）：_________，以下简称丙方。

鉴于甲方在用工过程中发生意外，导致工人死亡，为了处理相关事宜，达成以下协议：

一、协议背景

1.甲方在用工过程中，工人因意外原因不幸死亡。具体时间为：_________年_________月_________日。

2.甲方已向丙方购买了相关的保险，保险金额为：_________元。

3.乙方是工人的直系亲属，有权处理相关事宜。

二、赔偿内容

1.甲方同意向乙方支付以下赔偿款项：

（1）死亡赔偿金：_________元。

（2）丧葬费：_________元。

（3）抚恤金：_________元。

2.上述赔偿款项由甲方和丙方共同承担，具体比例为：甲方承担_________%，丙方承担_________%。

3.乙方同意接受上述赔偿款项，并承诺不再向甲方提出其他赔偿要求。

三、协议生效条件

1.本协议自甲、乙、丙三方签字或盖章之日起生效。

2.本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份。

四、其他约定

1.甲方和丙方应在本协议生效之日起_________个工作日内，将赔偿款项支付至乙方指定的账户。

2.乙方应在本协议生效之日起_________个工作日内，向甲方和丙方提供必要的理赔材料。

3.如因本协议产生的争议，应由甲、乙、丙三方友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

4.本协议未尽事宜，可由甲、乙、丙三方另行协商补充。

五、违约责任

1.甲方和丙方如未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项，每逾期一天，应向乙方支付违约金_________元。

2.乙方如未按照本协议约定的时间和要求提供理赔材料，每逾期一天，应向甲方和丙方支付违约金_________元。

3.如因不可抗力导致本协议无法履行，甲、乙、丙三方均不承担违约责任。

六、特别约定

1.甲方和丙方在本协议中承担的责任和义务是独立的，不因其中一方的违约或过错而影响另一方责任的承担。

2.乙方在本协议中承担的责任和义务是独立的，不因其中一方的违约或过错而影响另一方责任的承担。

3.本协议中的违约金条款不影响甲、乙、丙三方根据相关法律法规及司法解释的规定享有的其他权利。

4.本协议中的违约金条款不影响甲、乙、丙三方根据诚实信用原则享有的其他权利。

5.本协议中的违约金条款不影响甲、乙、丙三方根据公平原则享有的其他权利。

篇2

甲方（雇主）：XXXX有限公司，地址：XXXX，法定代表人：XXXX，联系方式：XXXX。

乙方（死者家属）：XXXX，地址：XXXX，联系方式：XXXX。

鉴于乙方亲属在甲方工地意外死亡，为明确双方权益和责任，特订立本赔偿协议书。

一、事故经过

乙方亲属XXXX于XXXX年XX月XX日在甲方工地意外跌落，经抢救无效死亡。事故发生后，甲方立即启动应急预案，积极协助乙方处理相关事宜。

二、赔偿内容及标准

1.甲方同意支付乙方一次性工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金等法定应支付款项，具体金额按照国家相关法律法规及政策规定执行。

2.甲方同意支付乙方亲属的医疗费、交通费、住宿费等实际支出费用，具体金额以乙方提供的有效票据为准。

3.甲方同意支付乙方精神损害抚慰金，具体金额双方协商确定。

4.甲方同意支付乙方误工费、护理费等因处理事故所导致的额外费用，具体金额根据乙方提供的证明材料确定。

三、支付方式及时间

1.甲方在本协议签订之日起XX日内，将上述款项支付至乙方指定账户。

2.乙方应提供合法有效的票据和证明材料，以便甲方办理相关付款手续。

3.甲方支付款项后，乙方应及时出具收款收据，并加盖公章或签字确认。

四、双方权利义务

1.甲方有权监督乙方使用赔偿款项的情况，确保款项专款专用。

2.乙方有权要求甲方按照本协议约定支付赔偿款项。

3.乙方应提供合法有效的票据和证明材料，以便甲方办理相关付款手续。

4.乙方应配合甲方办理相关理赔手续，如提供死者身份证明、户口本、火化证明等。

5.乙方应确保死者遗体得到妥善安置，不得影响工地正常施工秩序。

五、争议解决及适用法律

1.本协议的签订、履行及解释均适用中华人民共和国法律法规。