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策勒县人民医院激素类药物临床应用指南

1.氢化可的松注射液

【药理作用】(1)抗炎作用：对除病毒外的各种病因引起

的炎症均有作用，糖皮质激素减轻和防止组织对炎症的反

应，从而减轻炎症的症状，亦可抑制炎症后期组织的修复，

减少后遗症。(2)免疫抑制作用：防止或抑制细胞中介的免

疫反应，延迟性的过敏反应，并减轻原发免疫反应的扩展。

(3)抗毒、抗休克作用：糖皮质激素能提高机体的耐受能力，

减轻细胞损伤，发挥保护机体的作用。还有扩张血管，增强

心肌收缩力，改善微循环作用。

【用法用量】肌内注射一日20～40mg，静脉滴注一次

100mg，一日1次。临用前加25倍的氯化钠注射液或5%葡萄

糖注射液500ml稀释后静脉滴注，同时加用维生素C0.5～1g。

【注意事项】(1)因本品中含有50%乙醇，故必须充分稀

释至0.2mg/ml后供静脉滴注，有中枢神经系统抑制或肝功

能不全者应慎用，需用大剂量时应改用氢化可的松琥珀酸

钠。(2)结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时必须

给予适当的抗感染治疗。(3)遇结晶析出时，可于温水中溶

解后使用。(4)对诊断的干扰：①氢化可的松可使血糖、

血胆固醇和血脂肪酸、血钠水平升高、使血钙、血钾下降；

②对外周血象的影响为淋巴细胞、单核细胞及嗜酸、嗜碱细

胞数下降，多核白细胞和血小板增加，后者也可下降；③

长期大剂量使用糖皮质激素可使皮肤试验结果呈假阴性，如

结核菌素试验、组织胞浆菌素试验和过敏反应皮试等；④

还可使甲状腺I摄取率下降，减弱促甲状腺激素(TSH)对TSH

释放素(TRH)刺激的反应，使TRH兴奋试验结果呈假阳性。

干扰促黄体生成素释放素（LHRH）兴奋试验的结果；⑤使

同位素脑和骨显像减弱或稀疏。(5)下列情况应慎用：心脏

病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神

病倾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能损害、眼单纯性

疱疹、高脂蛋白血症、高血压、甲减、重症肌无力、骨质疏

松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。

(6)随访检查：长期应用氢化可的松者，应定期检查以下项

目：①血糖、尿糖或糖耐量试验，尤其是有糖尿病或糖尿

病倾向者；②小儿应定期监测生长和发育情况；③眼科检

查，注意白内障、青光眼或跟部感染的发生；④血清电解

质和大便隐血；⑤高血压和骨质疏松的检查，尤以老年人

为然。(7)如遇变色、结晶、浑浊、异物应禁用。

【规格】5ml：25mg

2.泼尼松片

【药理作用】肾上腺皮质激素类药，具有抗炎、抗

过敏、抗风湿、免疫抑制作用，作用机理为：1.抗炎

作用：本产品可减轻和防止组织对炎症的反应，从而

减轻炎症的表现。激素抑制炎症细胞，包括巨噬细胞

和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶

体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。2.免

疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，

延迟性的过敏反应,减少Ｔ淋巴细胞、单核细胞、嗜酸

性细胞的数目,降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结

合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低Ｔ淋

巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩

展。可降低免疫复合物通过基底膜，并能减少补体成

分及免疫球蛋白的浓度。

【用法用量】1.口服一般一次5～10mg(1～2片),

一日10～60mg(2～12片)。2.对于系统性红斑狼疮、

胃病综合征、溃疡性结肠炎、自身免疫性溶血性贫血

等自身免疫性疾病，可给每日40～60mg(8～12片)，

病情稳定后逐渐减量。3.对药物性皮炎、荨麻疹、支

气管哮喘等过敏性疾病，可给泼尼松每日20～

40mg(4～8片),症状减轻后减量,每隔1～2日减少

5mg(1片)。

4.防止器官移植排异反应,一般在术前1～2天开始每

日口服100mg(20片)，术后一周改为每日60mg(12片)，

以后逐渐减量。5.治疗急性白血病、恶性肿瘤，每日

口服60～80mg(12～16片),症状缓解后减量。

【注意事项】1．结核病、急性细菌性或病毒性感染

患者应用时,必须给予适当的抗感染治疗。2.长期服药

后，停药时应逐渐减量。3.糖尿病、骨质疏松症、肝

硬化、肾功能不