难治性急性白血病的研究进展 .pdf

难治性急性白血病的研究进展

近些年，难治性急性白血病发病几率逐渐中增加，其对患者的生命安全产生

了严重威胁。而据有关临床研究表明，难治性急性白血病在接受治疗之后，其生

存期相对较短，且复发率相对较高。而为了延长患者的生存时间，提高其生存质

量，本文对难治性急性白血病的现况以及治疗进展进行了深入的研究，以期为提

高难治性急性白血病的有效诊断和治疗提供一些参考依据。

标签：难治性疾病白血病；西医治疗；中医治疗；现状

【文献标识码】A

【文章编号】2096-5249（2018）03-156-02

在临床上，白血病属于一种常见疾病，其发病率占癌症5%左右，一般在儿

童群体中具有一定的多发性。而随着白血病发病几率的逐渐上升，其中难治性急

性白血病也出现了较高的发病率。目前在临床治疗难治性急性白血病患者的过程

中，其方法不仅多样化，而且非常丰富，例如化疗、药物治疗、造血干细胞移植

等。尽管不同的治疗方法对患者的各种症状起到一定的缓解作用，但由于其发病

机制目前还未弄清，因而临床上针对难治性急性白血病缺乏特效治疗手段【1】。

而为了提升患者生存率，控制其复发率，本文对难治性急性白血病的研究进展做

了详细阐述，现具体报道如下：

1.难治性急性白血病的研究现况

现目前，国内外学者均对白血病的治疗给予了高度的关注和重视，而目的在

于对该疾病进行准确判断，并在此基础上，对其治疗方案进行合理的制定，以确

保能够有效的提升治疗效果。在上个世纪，国外一些学者对难治性急性白血病患

者提出了一些针对性的诊断标准，例如：针对采用诱导方案对患者进行治疗后，

无效的患者，或者再次治疗后，也无效的患者；而6-12个月完全缓解后，存在

复发的患者，或者2次及以上复发的患者。而国外学者还提出，采用诱导方案对

患者治疗2个疗程后，无有效缓解的患者，再次进行诱导治疗，仍然无效的患者。

以上白血病诊断标准，只包括了治疗白血病患者，或者中级治疗后，存在的一些

难治性影响因素，但对于治疗前的难治性影响因素未给予关注。

根据以上叙述，诊断难治性急性白血病的标准应当为：患者接受2个疗程的

常规治疗后，临床症状没有显著缓解的患者；而临床症状显著缓解后，存在复发

的患者；由急性病、慢性白血病等，转化为难治性急性白血病的患者，在接受1

个疗程化疗后，没有明显缓解的患者【2】。

2.难治性急性白血病的治疗进展

2.1难治性急性白血病的西醫治疗

白血病细胞对化疗药物的耐受性，是难治性急性白血病的发病机制，而该疾

病具体的发病机制为拓扑异构酶、药物代谢异常、膜糖蛋白介导等耐药。而针对

该疾病的治疗手段、治疗反应以及药代动力学等，有关学者也进行了积极的研究，

且在此前提下，对难治性急性白血病患者提供了个性化和针对性的方案进行治

疗。

2.1.1化疗治疗

采用化疗方案治疗患者时，对于换用、加用治疗药物耐药需予以重视，且对

于大剂量药物以及新药物的使用也必须高度重视。据有关报道显示，采用大剂量

药物，如Ara-C治疗患者时，其症状能够达到25%-70%的完全缓解率，但具有

少于10个月的中位生存期，且病死率相对较高。尤其是针对老年患者，采用大

剂量药物进行治疗的过程中，需对其毒副作用进行格外关注。

采用Ara-C治疗患者的过程中，国外一些学者还给予了磺酰肼DNA烷化剂

联合治疗，而通过临床3期研究表明，对患者采用1.5g/（m2.d）的Ara-C和

600mg/m2的Cloretazine进行静脉注射后，患者症状的完全缓解率在28%左右。

而对于3-AP，有关学者在进行研究后发现，其作为新的RR抑制剂，具有十分

显著的优点，即肿瘤细胞耐药性不易形成、体内半衰期相对较长等。而将Ara-C

与3-AP联合使用，则患者症状的完全缓解率在16.7左右。因此结合患者的实际

病情，在对其进行治疗的过程中，具体用药也给予了针对性的剂量【4】。

针对治疗难治性急性白血病的其他化疗方案，有关学者也做了积极的研究，

例如5-AZA、2-CAA、AMSA、卡铂等，这些药物基本具有20%-50%的完全缓

解率，且具有9个月之内的中位生存期。有关学者通过对雷替曲塞的临床价值进

行了研究，研究对象为28例患儿，静脉注射l.2-26mg/m2，时间为15min，治疗

3w为1个疗程，结果表明，3例患儿完全缓解，这说明单独使用雷替曲塞