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《胶质瘤多学科诊治(MDT)中国专家共识》要点

我国胶质瘤年发病率为(3—6.4)/10万，年死亡人数达3万。恶性胶质瘤

的发病率为5.8/10万，5年病死率在全身肿瘤中仅次于胰腺癌和肺癌。在

原发性恶性中枢神经系统(CNS)肿瘤中，胶质母细胞瘤(glioblastoma，

GBM，WHOIV级)的发病率最高，占46.6％，约为3.20/10万；其次是

弥漫性星形细胞瘤，发病率为0.51/10万。

目前，胶质瘤的治疗以手术为主，结合放疗、化疗等综合治疗方法。但胶

质瘤预后仍较差，间变性胶质瘤和GBM的5年生存率分别为29.7％和

5.5％。近年来，国内外学者做了大量努力改善胶质瘤治疗效果的临床研

究，其中运用多学科综合治疗是当前已被证实的能进一步提高疗效和患者

生命质量的有效方法。目前，国外指南一致推荐采用MDT模式治疗脑胶

质瘤。

概述

一、胶质瘤MDT的概念

胶质瘤MDT是根据不同胶质瘤患者的疾病状况和各方面的实际情况，由

多个相关学科专业人员共同讨论做出诊断并制定治疗方案，再由各学科医

生按照治疗方案给予相应的治疗，以期取得最佳疗效的一种诊疗模式。

MDT模式综合不同学科的意见制定诊治计划，并定期进行疗效评估，再

根据评估结果调整诊疗方案，旨在为胶质瘤患者提供个体化、综合性的

诊疗服务，以提高治疗效果。

单一分科治疗体系具有一定的局限性，无法为胶质瘤患者提供全面而及时

的诊疗。

二、MDT的作用及目的

MDT模式的开展可为患者带来诸多益处。(1)在方便患者就医的同时提

高了患者对既定诊治方案的依从性。(2)MDT的实施可提高患者进入临床

试验的可能性。(3)实施MDT可改善患者的预后。(4)此外，MDT有助于

临床试验和科研的开展。

除了胶质瘤患者，MDT同时也为医疗团队带来诸多益处。(1)提高了医疗

团队成员之间的沟通，增加了团队成员的学习和受教育机会。(2)MDT团

队成员共享决策，更易获得最佳实践和循证医学的建议，决策制定和治

疗实施责任由成员们共同承担，可降低团队成员的工作压力，减少医疗纠

纷。(3)MDT还有利于科研工作的开展，提高医疗单位的学术水平。

胶质瘤MDT团队的建立与实施

一、MDT的建立方式

1．“联邦制”模式：将各种胶质瘤治疗手段集中于同一科室或同一中心，

适用于肿瘤专科医院或具备相应条件及一定MDT基础的医院，建立以病

种为主线的综合型胶质瘤治疗科室，同时配备神经外科、神经内科、肿瘤

科、放疗科、影像科、病理科等专业的医生，或由多名经培训后同时具备

外科、放疗或影像等上岗证的医生组成。

2．“邦联制”模式：是将胶质瘤的各个治疗方式归属于相应的不同学科，

通过建立MDT制度，成立MDT的分散型结构。适用于综合性医院或

MDT模式组建初期的医院，一般由神经外科医生或胶质瘤首席专家担任

召集人，同时邀请神经外科、神经内科、肿瘤科、影像科、病理科、放疗

科等相关专业的专家组成相对稳定的MDT，定期召开MDT会诊及病例讨

论，对各个学科所收集的较为复杂、疑难的病例进行集中分析讨论，形成

初步的诊疗建议，然后由首诊医生负责联系相关科室，协调安排患者的后

续治疗。

二、MDT的组织架构

1．召集人(首席专家)：由参与的临床科室(如神经外科)权威专家担任。

2．各科专家：核心临床专业包括神经外科学、医学影像学、病理学、

放射肿瘤学、肿瘤学。其他可选专业包括神经内科学、分子病理学、内分

泌学、神经心理学、神经康复学、I临床护理学、生物样本库、病案库和

临终关怀学等。

3．记录员：记录员主要负责以下几项。(1)对MDT会诊全程记录，

包括讨论专家的发言和最终建议。(2)打印最终讨论意见并提交专家签名。

(3)统计MDT病例的临床资料。如本人不能参加，需委托一名相关人员

代替。

4．秘书(协调员)：秘书需负责以下几项。

5．MDT委员会：