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主动脉瘤PART1概述常发生在升主动脉、主动脉弓、降主动脉和腹主动脉。主动脉瘤（aorticaneurysm）指主动脉壁局部或弥漫性的异常扩张，压迫周围器官而引起症状，瘤体破裂为其主要危险。病因感染较少见。结核性、细菌性心内膜炎或脓毒症；梅毒。先天性动脉中层缺陷如马凡综合征、特纳（Turner）综合征、埃-当（Ehlers-Danlos）综合征等均可有囊性中层坏死。易致夹层动脉瘤。动脉粥样硬化为最常见的原因。多见于老年男性，男女之比为10∶1左右。部位主要在腹主动脉，尤其在肾动脉起源至髂部分叉之间。病因动脉炎性疾病大动脉炎、川崎病、白塞综合征等。损伤多见于青年人，锐性损伤多为刀刺伤，钝性损伤可因挫伤或骨折后所致。长期拄拐。医源性。长期吸毒。分类按结构主动脉瘤可分为：①真性主动脉瘤：动脉瘤的囊由动脉内膜、中膜、外膜构成；②假性主动脉瘤：瘤壁由纤维组织构成；③夹层动脉瘤：动脉内膜或中层撕裂后，血流冲击使中层逐渐成夹层分离，在分离腔中积血、膨出，也可与动脉腔构成双腔结构。分类按形态主动脉瘤可分为：①囊性动脉瘤：瘤体涉及动脉周界的一部分，呈囊状，可有颈，成不对称外凸。②梭形动脉瘤：瘤体涉及整个动脉周界。按发生部位，主动脉瘤可分为：①升主动脉瘤；②主动脉弓动脉瘤；③降主动脉瘤或胸主动脉瘤；④腹主动脉瘤。症状由瘤体压迫、牵拉、侵蚀周围组织所引起，视主动脉瘤的大小和部位而定。01胸主动脉瘤的发现除根据症状和体征外，X线检查有帮助。CT能显示动脉瘤与邻近结构如肾动脉、腹膜后腔和脊柱等的关系。超声MRI检查价值等同于CT及腹部超声。MRI的主要不足是图象分析费时费用高。主动脉造影对定位诊断也有帮助，但腔内血栓可能影响其病变程度的评估，但对于诊断不明确者、合并有肾动脉病变的高血压患者动脉瘤范围不清楚时、疑有阻塞或瘤样病变的患者及准备手术治疗者仍主张作主动脉造影。辅助检查
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