急性阑尾炎病人的护理-专.ppt

阑尾炎的疼痛为什么是01转移性右下腹痛？02阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，因其传入的脊髓节段在第10、11胸节。03思考：患病器官心胃、胰肝、胆囊肾结石阑尾炎体表疼痛部位心前区左臂尺侧左上腹肩胛间右肩胛腹股沟区上腹部或脐区常见内脏疾病牵涉痛的部位和压痛区阑尾炎的腹部体征：压痛腹膜刺激征右下腹包块1麦氏点2腹膜炎3阑尾周围脓肿4特殊阑尾炎：老年人阑尾炎慢性阑尾炎临床表现和病理变化不符；病情复杂妊娠期阑尾炎01病情发展快，全身反应重；容易穿孔小儿阑尾炎02影像学检查2腹腔镜检查4实验室检查1特殊检查3阑尾炎检查：5011）实验室检查022）影像学检查033）腹腔镜检查结肠充气试验Rovsing征腰大肌试验特殊检查04治疗原则05一经确诊，原则上急诊手术！适应症：单纯性阑尾炎方法：一般治疗对症处理止痛药应用抗生素应用氨苄西林(氨苄青霉素)、庆大霉素与甲硝唑联合12非手术治疗临床上诊断明确的急性阑尾炎、01反复性阑尾炎和慢性阑尾炎；非手术治疗失败的早期阑尾炎；阑尾周围脓肿切开引流愈合后；02手术适应证：手术治疗阑尾炎切除术示意图阑尾炎切除缝合腔镜阑尾炎切除06护理患者，男，60岁，2天前上腹部持续性胀痛，12小时后右下腹痛，阵发加剧，近4年来常有上腹烧灼痛，常在冬春季发作。查体:38℃，脉搏120次/分，血压50/90mmHg，腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到。白细胞13×109/L，中性88%，右下腹穿刺抽得黄色浑浊夜2ml，镜检：脓细胞（++）/高倍镜。

急性阑尾炎病人的护理

郑州大学护理学院史岩

NursingCareofClientwithAcuteAppendicitis01病因病理复习：阑尾的解剖21阑尾的体表投影McBurney点管腔的内径狭小，静止时仅有0.2厘米；体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为麦氏点（McBurney点）；阑尾静脉回流是经阑尾静脉、回结肠静脉、肠系膜上静脉、门静脉入肝；儿童和青年时期阑尾具有发达的淋巴组织，能转输有免疫活性的淋巴细胞；阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，因其传入的脊髓节段在第10、11胸节。0302010405阑尾的解剖特点02病因病理031.病因复习外科感染发生的原因有哪些？01机体的抵抗力02病菌03局部因素04全身因素05管腔阻塞淋巴滤泡增生粪石食物碎屑蛔虫肠道炎症蔓延细菌感染胃肠功能紊乱饮食生冷和不洁食物、腹泻、便秘、急速奔走、精神紧张；链接：01新近的研究表明，膳食纤维缺乏是引起急性阑尾炎的重要原因。多纤维素饮食的地区发病率低，可能与结肠排空加快、便秘减少有关。因便秘而习惯性应用缓泻药可能使肠道黏膜充血，也可影响阑尾。02042.病理类型管腔阻塞01压力增高02血运障碍03粘膜损伤04正常菌群05细菌侵入肌层06坏死0701思考：02阑尾炎为什么容易发生血运障碍？阑尾动脉（后面观）急性单纯性阑尾炎01急性化脓性阑尾炎02坏疽性及穿孔性阑尾炎03阑尾周围脓肿04弥漫性腹膜炎05局限性腹膜炎06菌栓脱落07门静脉炎细菌性肝脓肿08053.转归炎症消退01炎症局限02炎症扩散03转为慢性04阑尾炎的转归06临床表现患者，男，60岁，2天前上腹部持续性胀痛，12小时后右下腹痛，阵发加剧，近4年来常有上腹烧灼痛，常在冬春季发作。查体:38℃，脉搏120次/分，血压50/90mmHg，腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到。白细胞13×109/L，中性88%，右下腹穿刺抽得黄色浑浊夜2ml，镜检：脓细胞（++）/高倍镜。请问：01该患者可能的诊断是什么？02存在的护理问题有哪些？03诊断：04消化道溃疡05急性化脓性阑尾炎伴弥慢性腹膜炎06护理问题：疼痛焦虑/恐惧潜在并发症07阑尾炎的临床表现01转移性右下腹痛02胃肠道症状03全身表现046~8h05腹痛的性质06单纯性阑尾炎：轻度隐痛07化脓性阑尾炎：阵发性胀痛和剧痛08坏疽性阑尾炎：持续性剧烈疼痛09穿孔性阑尾炎：腹痛可暂时减轻10