糖尿病药物的规范化使用.ppt

感谢大家观看第85页,共85页，5月，星期六，2024年，5月******早在80年代，Polonsky等学者就指出：2型糖尿病是和进餐相关的疾病，餐时胰岛素分泌模式的异常导致餐后高血糖，引发糖尿病。如图所示：2型糖尿病患者在基础状态的胰岛素分泌与健康对照者相同，而进餐后胰岛素一相分泌缺如，二相分泌延迟，且达不到峰值，两餐间又无法恢复到基础状态，从而出现餐后高血糖。我们再来看下新诊断的2型糖尿病患者的胰岛素分泌模式。如图所示：2型糖尿病患者在基础状态的胰岛素分泌与健康对照者相同，而进餐后胰岛素无法像正常人一样快速分泌，即早相分泌延迟，且达不到峰值，两餐间又无法恢复到基础状态。那么早相分泌缺失可能带来哪些危害呢？**NOTE:StaswantsthearrowredonesuchthatthePPGpartcoversagreaterarea–I.e.alineshoulddisecttheshapeinadiagonalfashionwithPPGonthetopandFPGonthebottom(withtheFPGcontributionincreasingasHbA1cincreases)***而糖尿病可影响全身各个系统，导致多种并发症的出现，这些并发症如视网膜病变可是美国成人的首要致盲原因，而心血管并发症可导致约80%的糖尿病患者死于心血管事件等。**饮食治疗对糖尿病的控制极为重要。如果把糖尿病的治疗比作五匹马拉一套车的话，那糖尿病的饮食治疗就应该是这套马车的驾辕之马，任何一种类型的糖尿病，任何一位糖尿病患者，在任何时间内都需要进行糖尿病的饮食治疗。****Slide19**①磺酰脲类药物与细胞膜结合，关闭ATP敏感的钾离子通道②细胞内钾离子外流受阻，细胞膜去极化③开放钙离子通道，细胞内钙离子增加④钙离子刺激胰岛素颗粒移动至细胞膜，并释放胰岛素**注射剂胰岛素笔喷射式注射器吸入胰岛素胰岛素泵**胃肠道营养物质的存在迅速刺激肠促胰岛素的释放：L细胞释放的GLP-1位于远端消化道（回肠和结肠），K细胞释放的GIP位于近端消化道（十二指肠）.1,2总之,这些肠促胰岛素表现出数种有益的作用，包括在血糖升高时刺激胰腺beta细胞的胰岛素反应以及减少胰腺alpha细胞的胰高糖素生成.3,4增加的胰岛素水平促进外周组织的胰岛素摄取，胰高糖素下降减少肝糖输出.5ReferencesBrubakerPL,DruckerDJ.Minireview:Glucagon-likepeptidesregulatecellproliferation

andapoptosisinthepancreas,gut,andcentralnervoussystem.Endocrinology2004;145:

2653–2659.ZanderM,MadsbadS,MadsenJLetal.Effectof6-weekcourseofglucagon-likepeptide1onglycaemiccontrol,insulinsensitivity,andβ-cellfunctionintype2diabetes:Aparallel-groupstudy.Lancet2002;359:824–830.AhrénB.Gutpeptidesandtype2diabetesmellitustreatment.CurrDiabRep2003;3:365–372.DruckerDJ.Biologicalactionsandtherapeuticpotentialoftheglucagon-likepeptides.Gastroenterology2002;122:531–544.BuseJB,PolonskyKS,BurantCF.Type2diabetesmellitus.In:LarsenPR,KronenbergHM,MelmedSetal,eds.WilliamsTextbookofEndocrinology.10thed.Philadelphia:Saunders,2003:1427–1483.**References1. DeaconCF,NauckMA,Toft-NielsenMetal.Bothsubcu