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陕西省高校家庭经济困难学生认定申请表
学校:
学性
姓名出生年月民族
生别
本家庭人均
身份证号码政治面貌元
人年收入
基
学院二级学院在此填写系二级系在此填写专业
本
情
年级班在校联系电话
况
学生主要内容包括:家庭成员、经济主要来源基本介绍造成家庭经济困难的主要原因
陈述
申请
认定学生签字:年
理由月日
注:可另附详细情况说明。
民A.家庭经济一般困难□
推陈
主B.家庭经济特殊困难□
荐述
评
档理
议评议小组组长签字:班长或班主任或主管老师签字
次由
C.家庭经济不困难□
年月日
经评议小组推荐、本院(系)经学生所在院(系)提请,本机构认真核实,
认真审核后□同意工作组和评议小组意见。
□同意评议小组意见。□不同意工作组和评议小组意见。调整为:
□不同意评议小组意见。调整为:
。学校
认院学生。
工作组组长签字:
定(系)资助
二级院系主管学生资助老师签字
决意管理
负责人签字:学校资助中心领导或经办人签
定见机构
年月日字
意见
年月
日
(加盖部门
公章)
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