精神分裂症防治现状和临床评估.ppt

5.1.3精神残疾评定的方法量表评定：对亲属的评定;对生活质量的评定；对工作、职业能力的评定；对康复服务的评定；精神病学躯体疾病社会功能第31页,共33页，5月，星期六，2024年，5月5.2.分裂症的社区防治5.2精神分裂症的社区防治5.2．1社区精神卫生服务的工作特点和主要任务5．2．2社区防治的主要组织形式5．2．3精神分裂症患者的家庭社会干预5．2．4全程康复第32页,共33页，5月，星期六，2024年，5月感谢大家观看第33页,共33页，5月，星期六，2024年，5月关于精神分裂症防治现状和临床评估1.精神分裂症的概念（1）精神分裂症是一种的重性精神病；占精神科住院患者的一半以上；（2）病因未完全明了，多发生于青壮年；（3）常常有知觉、思维、情感和行为多方面的损害；（4）病程多迁延，最终结局约有1/2左右的病人出现精神残疾；从而为社会和家属带来严重的负担。（5）精神分裂症的就诊率和治疗率较低，且往往不及时。必须做到早发现、早诊断、早治疗。第2页,共33页，5月，星期六，2024年，5月2、精神分裂症的流行趋势和防治现状2．1精神分裂症的流行趋势WHO估计，精神分裂症的终身患病率大约为3.8 ～8.4‰;美国—13‰；年发病率0.22‰；尽管2/3的病人需要住院治疗，但只有一半病人得到治疗。国内：1982（12地区）精神分裂症的终身患病率为5.69‰；1994的随访—6.99‰城市的患病率为7.11‰；农村的患病率为4.26‰第3页,共33页，5月，星期六，2024年，5月2、分裂症的流行趋势和防治现状1978年全国残疾人抽样调查：全国精神残疾率1.8%；精神分裂症的残疾率为1.67%;1987年全国残疾人抽样调查：精神残疾占各类疾病所形成的残疾的4.4%。1994-1996在四川新津县的分裂症流行病学调查，510例精神分裂症病人中，有156例从未接受过任何治疗（30.6%）；354例接受过治疗。前者的临床痊愈率为9.6%,后者为31.1%.在缺乏治疗的情况下，自然好转及痊愈率为17.9%；大约2/3精神分裂症病人保留有明显的精神病症状，社会功能严重损害，残疾率高第4页,共33页，5月，星期六，2024年，5月2、分裂症的流行趋势和防治现状2.2.1.中国精神分裂症的防治回顾（1）建国初期：工作重点是对重性精神病的收容、管理和治疗；（2）20世纪70年代以来，已经基本完成城乡基层卫生组织建设，建立了精神病三级防治网；医院建立防治科，开展了大规模的精神病普查及流调；培训了基层医务人员，在农村建立了家庭病床，大大降低了以精神分裂症为主的精神病的复发率和社会肇事率；（3）20世纪80年代，精神卫生工作得到重视(4)2004年8月七部委联合提出了关于加强精神卫生工作的指导意见，强调加强精神卫生工作。第5页,共33页，5月，星期六，2024年，5月2、分裂症的流行趋势和防治现状2．2．2目前的严峻形势和我们的任务在21世纪，精神病已经列为中国疾病负担的第一位；精神分裂症的终身患病率有上升的趋势；大多数农村精神分裂症未接受治疗的原因是经济水平低和认识不足；以社区为基础的康复（CBR）开展的还很不够。第6页,共33页，5月，星期六，2024年，5月2、分裂症的流行趋势和防治现状2.2.3对策：在政府的领导下，发挥精卫工作者的作用，普及精卫知识。不定期进行精卫专业人员培训，已告其诊断、治疗水平，提高患者治愈率，减少致残率计复发率。加大患者的家庭教育和康复训练。第7页,共33页，5月，星期六，2024年，5月3．精神分裂症发病的有关因素3.1精神分裂症发病的生物学因素1．①遗传因素：一级亲属患本病的危险率大约是一般人群的10倍；二级亲属—3倍双亲均为精神分裂症，其子女患病的危险率可达40%，MZ的同病率是6-73%；DZ为2.1-12.3%寄养子的研究也支持遗传因素所起作用。第8页,共33页，5月，星期六，2024年，5月3.分裂症发病的有关因素-生物学因素有关遗传因素的现代研究主要是在精神分裂症的高发家族中寻找染色体和基因的异常.1、至少有一半的染色体被报道过与精神分裂症有关，其中报道较多的有第5、11、21和8号染色体的长臂及第19号染色体的短臂和X染色体近来的研究，第6、13和22号染色体与精神分裂症的关系引起人们的关注。2、精神分裂症可能是多基因遗传，由若干基因的叠加作用所致。第9页,共33页，5月，星期六，2024年，5月3、分裂症发病的有关因素-生物学因素