DB34T 3604-2020 机动车辆保险理赔基本流程.pdfVIP

ICS03.060

A11

DB34

安徽省地方标准

DB34/T3604—2020

机动车辆保险理赔基本流程

Basicprocessofmotorvehicleinsuranceclaim

2020-06-22发布2020-07-22实施

安徽省市场监督管理局发布

DB34/T3604—2020

前言

本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。

本标准由中国人民财产保险股份有限公司安徽省分公司提出。

本标准由安徽省质量和标准化研究院归口。

本标准起草单位：中国人民财产保险股份有限公司安徽省分公司、安徽省质量和标准化研究院。

本标准主要起草人：钱敏、沈菲菲、闵芳、洪亮、章逸然。

I

DB34/T3604—2020

机动车辆保险理赔基本流程

1范围

本标准规定了机动车辆保险理赔的术语和定义、总则、接报案、调度、查勘、定损、核报价、核损、

资料收集和审核、理算、核赔、支付结案、资料归档。

本标准适用于机动车辆保险理赔。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文

件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T36687-2018保险术语

3术语和定义

GB/T36687-2018界定的术语和定义适用于本文件。为了便于使用，以下重复列出了GB/T

36687-2018中的某些术语和定义。

3.1

查勘survey

保险人对保险事故的性质、经过、原因、损失程度和责任认定等方面进行的调查。

[来源：GB/T36687—2018，6.4.6]

3.2

定损lossassessment

确定保险标的实际损失的过程。

[来源：GB/T36687—2018，6.4.2]

3.3

理算adjustment

根据保险合同的约定，对保险事故、事故造成的损失作出确定保险责任、核算保险人最终应当承担

赔偿金额的理赔流程。

[来源：GB/T36687—2018，6.4.3]

4总则

1

DB34/T3604—2020

4.1基本流程包括：接报案、调度、查勘、定损、核报价、核损、资料收集和审核、理算、核赔、支

付结案、资料归档。

4.2保险公司应遵循基本流程开展理赔服务，确保理赔质量。

4.3所有理赔环节都应遵循准确高效快速的服务原则。

注：对于可以现场确定损失项目和金额的小额、不涉及人身伤亡的案件，查勘环节和定损环节可以合并为查定一体

环节，由保险公司理赔人员在事故现场一人完成。

5接报案

5.1接听受理：接报案岗人员接听、询问并记录报案人下列但不限于以下信息：

a)姓名；

b)车牌号；

c)事故基本信息。

5.2信息核对：

a)查询核对保单等相关信息，核实客户身份及与被保险人关系；

b)未查询到有效保单的但确认在本保险公司投保的，应做无保单临时报案；

c)对不在本保险公司投保的，应提醒客户及时向对应保险公司报案。

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