气管插管术经声门置入气管的一项急救技术.pptx

;气管插管定义:是指将一特制的气管内导管,通过口腔或鼻腔,经声门置入气管的一项急救技术。拔管失败被定义:为在拔管48小时内需要重新插管,并且最近关于脱机的共识将成功拔管定义为拔管后48小时无需机械辅助。;保持呼吸道通畅，建立通畅稳定的气道以便通气，同时防止误吸。保证人工气道密闭不漏气，便于人工呼吸机的控制与辅助呼吸模式的管理，使其顺利并有效的进行通气。建立和确保通畅的气道是所有急救措施的首要步骤。气管插管技术被广泛地应用于急诊科、ICU、麻醉科、各种病房以及院外的各种急救现场。;不能自主;而需要机械通气的患者。麻醉手术无绝对禁忌症。绝对禁忌证:喉水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿;但禁忌快速诱导插管。并存出血性血液病(如血友病、血小板减少性紫癜症等)者，插管创伤易导致喉头、声或气管黏膜下出血或血肿，继发呼吸道急性梗阻。;鼻道不通畅鼻咽部纤维血管瘤、鼻息肉或有反复鼻出血史者，禁忌经鼻气管内插管。操作者对插管基本知识未掌握、插管技术不熟练或插管设备不完善者，应列为相对禁忌证。;操作简易方便费时少;可避免鼻腔的损伤;便于吸痰和换药。

缺点:.插管不易固定,常因吸引分泌物及护理工作而使原来的位置改变,甚至脱管。.;导管有被嘴咬之机会以致影响通气。清醒的病人则难以忍受,并影响咀嚼和吞咽。并发症较多。较细的插管增加了对气流的阻力,4mm的气管插管气流阻力是8mm的气管插管的16倍,因此应选择适合特定患者的最大直径的气管插管。型号的选择，男性多用ID:8.0mm~8.5mm女性多用ID:7.5mm~8.0mm●●鼻腔插管多选用ID:7.0mm一7.5mm..小儿导管参考下列公式:ID(16+年龄)/4,导管插入的深度:(cm)=年龄/2+12;成人深度的确定和估计:鼻孔至耳垂+3cm。门齿至甲状软骨中部+3cm。一-般成人男性经口插入22cm，经鼻25cm;女性经口21cm,经鼻24cm。气管导管前段黑色的标记线刚刚进入声门。小儿气管插管，因小儿个体差异较大，还应准备大一号及小一号导管。;这将有助于您监视气管插管的位置并检测其是否向外或进一步向下进入支气管。对于特定患者而言;双眼与患者保持足够的距离以便直视观察;球囊面罩「EC法」加压给氧，吸入纯氧2~3分钟,频率约12次/分。暴露:左手握住喉镜，右手张开患者口腔;插管:右手握毛笔式持气管导管，从患者右侧口角将导管沿镜片插入，斜口端对准声门送入气管内，套进入气管内，拔除管芯，继续送入，导管尖端距门齿约22士2cm。;固定:确认气管导管插入气管后，立即放置牙垫，然后退出喉镜，用胶布将导管与牙垫一起固定

检查:将患者头部复位，再次听诊检查双侧呼吸音是否对称，吸出呼吸道分泌物，如有需要立即连接呼吸机。;