学习情景二工作项目一外科感染.ppt

(1)概念蜂窝织炎是皮下组织的化脓性感染。病变不易局限化（弥漫性），扩散迅速，与正常组织无明显界限，能向深部组织蔓延，全身症状明显。病原菌主要为溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，也可以由厌氧性或腐败性细菌由外界侵入皮下组织所致。也可由其他局部化脓性感染直接扩散而来，或由淋巴或血行感染所引起。蜂窝织炎多发生于机体抵抗力低或致病菌毒力强时，细菌侵入后大量繁殖，产生毒素，造成组织广泛性破坏。蜂窝织炎的发生发展与机体抵抗力和局部防御机能有关。0201(2)*病理变化当机体抵抗力强时，蜂窝织炎有局限性倾向，形成局限化的蜂窝织炎，随着治疗和防御机能的调动，限制了炎症发展，向组织修复，痊愈方向发展。1当机体抵抗力低时，抗感染能力不断下降，则病情恶化，甚至由局部急性化脓性炎症转化为全身性急性化脓性感染（败血症），而危及动物生命。2深部的脓肿，因被较厚组织覆盖炎性症状不很明显，脓肿部皮肤有轻微的炎性水肿、有压痕、压痛，无明显波动感，全身症状明显，可局部穿刺确诊。01治疗原则：以消除感染病原和有毒物质（脓汁、坏死组织）增强机体抵抗力、促进组织恢复。02(4)脓肿的治疗对已确诊的脓肿，未成熟时可涂敷鱼石脂促进成熟和缩短病程，以便手术治疗。手术治疗切口应选择在低位和波动感最强部位，先用针穿刺排除部分脓，再适当切开，在彻底排脓后，可用０.1%kMnO7溶液，3%H2O2溶液冲洗干净，填塞消毒药液纱布引流--1‰新洁尔灭菌纱布、创口消毒纱布等，根据肉芽组织的生长情况隔日或数日换一次消毒药液纱布，同时结合全身治疗和对症治疗。败血症的治疗败血症的症状败血症的病因败血症定义01败血症的分类02030405任务四.全身性化脓性感染治疗措施1.败血症定义败血症是由致病菌侵入血液循环引起的。细菌侵入血液循环的途径一般有两条，一是通过皮肤或粘膜上的创口；二是通过疖子、脓肿、扁桃体炎、中耳炎等化脓性病灶。患有营养不良、贫血、糖尿病及肝硬变的病动物因抵抗力减退，更容易得败血症。临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。革兰阳性球菌败血症易发生迁徙病灶；革兰阴性杆菌败血症易并发感染性休克。当败血症伴有多发性脓肿时称为脓毒败血症。致病菌进入血液以后，迅速生长繁殖，并产生大量毒素，而引起全身性严重感染。全身化脓性感染往往属于继发，可继发于严重创伤被污染、各种严重化脓性感染：如大面积烧伤、开放性骨折、弥漫性腹膜炎、胆道或尿路感染等。一般分为败血症和脓血症，而以败血症最为常见和最重要。01全身性化脓性感染是兽医临床常见的症状（病），各种动物均可发生。02根据败血病的病理变化过程可分为:非转移性败血病（败血症，毒血症）转移性败血症2.败血症的分类非转移性败血病（败血症，毒血症）：致病菌从病灶局部侵入血液循环中，并迅速繁殖产生毒素而致病的，称败血症。由局部致病菌产生的大量毒素、组织被破坏分解产物进入血液循环后，作用于各组织器官而引起的全身性中毒现象称为毒血症。转移性败血症：（脓毒血症）由于化脓灶内脱落的细菌栓子或感染血栓，通过血液循环带到其它组织器官中，形成新的病灶，从而导致在身体各部发生转移性脓肿，称为脓毒血症。01脓毒血症继发于感染过程的全身炎症反应。02各种致病菌都可引起败血症。常见有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、脑膜炎双球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、沙门菌属等。当机体抵抗力降低时，致病力较弱的细菌或条件致病菌，如表皮葡萄球菌等也可引起败血症。近年来致病菌种已发生变化，由革兰阳性球菌引起的败血症有所下降，而革兰阴性杆菌、厌氧菌和真菌所致者逐年上升，这与血管插管、体内异物留置等医学新技术的开展和抗生素的过度应用有一定关系。1233.败血症的病因引起败血病病因在临床上常见发生于:严重创伤，火器伤，大面积烧伤等，由于发生化脓性感染，清创不彻底，引流不通畅，创内留有异物，坏死组织，原发灶致病菌等，可沿淋巴管和血管进入血液循环所致。局部急性化脓性感染。如疖、脓肿、痈、蜂窝织炎、淋巴结炎等，未能及时切开排脓，机体防卫机能下降时，感染扩散蔓延所致。胸、腹腔手术感染，膀胱破裂，创伤性网胃心包炎等发生急性弥漫性腹（胸）膜炎等所致。4.败血症的临床症状凡遇下列情况应考虑败血症的可能：皮肤粘膜局部炎症加重，伴有寒战、高热、中毒症状明显；或虽无明确的感染部位，但感染中毒症状（寒战、发热、乏力、呕吐，白细胞升高，再加上感染部位的症状）明显。血液培养或骨髓培养阳性。但一次血液培养阴性不能否定败血症的诊断。全身症状严重，体温升高2-3摄氏度，恶寒战栗，肢体末端发凉。脓血症呈弛张热型，因脓肿破裂脓汁呈间歇进入血液循环所