急性酒精中毒的护理查房【范本模板】.doc

时间：2014年8月18日

地点：急诊科医护办公室

内容：急性酒精中毒的治疗及护理

主持人：黎华

参加人员：

护士长:随着人们生活水平的不断提高，工作压力的不断增大,酗酒、酒精中毒的人数也不断增加,并且有发病年龄越来越小、女性不断增多的趋势。饮酒是人们表达友谊宣泄情感的常用方式，它既可给人们带来欢快，又可带来一系列社会问题及医学问题。急性酒精中毒是我科常见的一种疾病，今天我们针对这一疾病进行查房学习,首先请张小丽汇报病例.

张小丽：患者黄金宁女28岁于2014年8月16日2时入院。患者意识模糊，代诉：饮酒后不醒人事约3小时。由朋友送入院.查体:BP90/60mmHgP72次/分R20次/分T36。5℃，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm,对光反射灵敏。入院后按医嘱给予吸氧，心电监护，建立静脉通道等处理。

初步诊断；急性酒精中毒

护士长:让我们学习酒精中毒的相关知识

急性酒精中毒病因

醉酒的发展决定于酒精在血液中的浓度.当血液中酒精的浓度达到0.05%时，出现微醉，感到心情舒畅、妙语趣谈、诗兴发作，但这时眼和手指的协调动作受到影响；如果继续饮酒,血液中酒精的浓度升至0。1%以上时，表现为举止轻浮、情绪不稳、激惹易怒、不听劝阻、感觉迟钝、步态蹒跚、这是急性酒精中毒的典型表现；血液中酒精的浓度升到0。2％以上时，平时被抑制的欲望和潜藏的积怨都发泄出来，表现为出言不逊、借题发挥、行为粗暴、滋事肇祸；如果继续饮酒，血液中酒精的浓度达到0.3％以上时，表现为说话含糊不清、呕吐狼藉、烂醉如泥；当血液中酒精的浓度升至0.4％以上时，则出现全身麻痹、进入昏迷状态；当血液中酒精的浓度升至0。5％以上时，可直接致死。当然并不是每个醉酒者发展过程都会如此界限分明的一步一步进行,症状的强度如何,还取决于个体对酒精的耐受性.

????2.急性酒精中毒诊断

结合临床表现如急性中毒的中枢神经抑制症状，呼气酒味、戒断综合征的精神症状和癫痫发作,慢性中毒的营养不良和脑病等,以及血清或呼出气中乙醇浓度测定等可以作出诊断。实验室检查（血常规、尿常规、大便常规,肝功能、肾功能，电解质及无机元素检测，心血管检查，脑电图、肌电图,胃肠疾病其他特殊检查，CT检查）：

???（1)血清乙醇浓度：急性中毒时呼气中乙醇浓度与血清乙醇浓度相当。

???（2)动脉血气分析：急性中毒时可见轻度代谢性酸中毒。

???（3）血清电解质浓度：急慢性酒精中毒时可见低血钾、低血镁和低血钙。

???(4）血清葡萄糖浓度：急性酒精中毒时可见低血糖症。

???（5）肝功能检查：慢性肝病时可见肝功能异常.

???（6)心电图检查:可见心律失常如心肌损害。

???急性酒精中毒鉴别诊断包括：

???（1）急性中毒：主要与引起昏迷的疾病相鉴别，如镇静催眠药中毒,一氧化碳中毒、脑血管意外，颅脑外伤等。

???（2)戒断综合征：主要与精神病、癫痫、窒息性气体中毒、低血糖症等相鉴别。

???(3）慢性中毒：智能障碍和人格改变应与其他原因引起的痴呆鉴别，肝病、心肌病、贫血、周围神经病也应与其他原因的有关疾病相鉴别.

3。急性酒精中毒治疗

首先用纳洛酮（0.8～2.0mg）促醒。必要时可以吸氧。其次给予10％GS500ml+10％KCl10ml+VitC3。0g快速静点.第三，常规应用保护胃黏膜药物。第四，适当补液,对于呕吐患者补液量要大一点。注意电解质情况。酒精中毒不采取洗胃措施，因醉酒、应激本身对胃黏膜有一定程度的损伤，可引起急性胃黏膜病变，严重的可引起穿孔.患者自行呕吐则可,不呕吐，经上法调治很快会好转。但要注意误吸情况的发生及尿潴留情况.

护理诊断：

1清理呼吸道无效与反复呕吐有关

2低效型呼吸形态与高浓度乙醇抑制延髓中枢有关

3代谢异常与乙醇在肝内代谢生成大量氧化物有关

4舒适的改变与恶心呕吐被动体位有关

5思维过程紊乱与酒精中毒早期，大脑皮层处于兴奋状态有关

6有受伤的危险与乙醇作用于小脑，引起共失调有关

??4.急性酒精中毒护理措施

4.1催吐

???直接刺激患者咽部进行催吐,使胃内容物呕出，减少乙醇的吸收。已有呕吐者可不用。

4.2保持呼吸道通畅

???患者饮酒后有不同程度的恶心、呕吐、意识障碍。应取平卧位头偏向一侧，及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，防止窒息.要观察呕吐物的量和性状，分辨有无胃黏膜损伤情况。特别是饮红酒的要注意鉴别，必要时留呕吐物标本送检。

4。3严密观察病情

???对神志不清者要细心观察意识状态、瞳孔及生命体征的变化,并做好记录.特别是有外伤史的患者，要加强意识，瞳孔的观察，必要时行颅脑CT检查。

4。4按医嘱尽快使用纳洛酮

???纳洛酮为纯阿片受体拮抗剂,是