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自身输血管理制度

一、一般管理规定

自身输血是指受血者和献血者都是同一个体的输血方法。

1、供自身输血用的血液及成分（骨髓和外周血干细胞），暂时不用的，必须妥善保存，其上应注明“仅用于自身输血”，并标明患者姓名、出生年月、性别及病历号、使用日期等。

2、2、用于自身的血液可以不做任何项目的检查，但如用于他人，则应按献血员的标准检验。

3、在行自身输血前，应在患者床边以输血前管理卡查证其ABO血型分类。

4、建议自身输血的患者，应向其说明这种做法的风险、利弊及程序。

5、为自身输血而采血，应事先得到有关人或其法定代理人的书面认可，且应在下述初步检查结果正常时方能进行全面临床检查，血管系统的能力（主要的静脉），皮肤的条件附加检查、心电图、肺部

线透视、血及尿电离子、血象、凝血测定。

二、术前自身输血

1、为自身输血而采血，应事先得到主管医生及血库医生的书面

认可。

2、对年龄的大小无严格的限制。

3、采集的血量取决于病人的体重。

4、病人血红蛋白≥110g/L，hct≥0、33。

5、采血的频率取决于输血科医生和主管医生，但最后一次采血

至少在手术前72小时进行。

6、考虑菌血症或正在治疗的菌血症病人不得进行自身输血。

三、手术时自身输血

1、术中血液稀释（IH)

普通手术病人的选择:预计丢失的总血量接近1～2L、血红蛋

白120g/L、无冠心病、无阻塞性肺部疾患、无肾脏疾患、无严重的

高血压和肝硬化、无凝血障碍。

心脏手术病人选择：血红蛋白140g/L，无不稳定的心绞痛、左

心功能不全、排放片段〈0、5或心指数〈0、25L/min/m2、左边主要

冠状动脉狭窄、休息时有心肌缺血的心电图改变、肺功能损伤。

2、术中血液收集（IBC）

收集无菌、无肿瘤细胞污染的手术视眼中血液，并用机器清洗细

胞后，重新输入患者体内。

3、术后血液收集（PBC）

收集术后引流管中的血液，不处理或处理后回输给患者。

四、手术时自身输血的注意事项

1、术中所收集的血液不得用于其他病人。

2、血液收集和重输的方法必须安全，保证收集的血液无菌及成

分的正确性、使用的设备必须无致热源，并含有阻挡对受体有潜在危险的微粒的过滤器，防止空气栓塞、如血液在输注前加温，则应注意温度不超过38℃。

3、应该按完整的书面协定保持收集步骤，包括抗凝剂的选择、处理用的溶液、给收集的血液贴上标签、防止和治疗副反应的步骤。

4、等容量血液稀释收集的血液在输注以前应保留在下述条件下：室温保存8小时（收集开始计时）、在开始收集后8小时之内收入1-6℃的冰箱可保存24小时。

5、在无菌条件下收集和处理的、并用生理盐水、USP洗涤的术中血液，如不立即输注，则在输注以前应在下列条件下保存：室温保

存6小时（收集开始计时），在开始收集后6小时之内放入1—6℃

的冰箱可保存24小时。

6、如不按上述手段收集的术中血液应在开始收集后6小时内输注。

7、在术后和外伤后收集的自身血液应在开始收集后6小时内输注。