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医养结合机构老年人能力评估规范

1范围

本文件规定了医养结合机构内老年人能力评估的评估对象、评估指标、评估实施及评估结果。本文件适用于医养结合机构内医养结合床位的老年人能力评估。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

医养结合机构InstitutionsofCombinationofMedicalandHealthCare

同址设立，兼具医疗卫生和养老服务资质和能力的医疗卫生机构或养老机构。

3.2

医养结合床位BedsofInstitutionsofCombinationofMedicalandHealthCare

在医养结合机构中由卫生健康委员会认定的能够为失能半失能患病老人提供医养结合服务的床位。3.3

能力ability

个体顺利完成某一活动所必需的主观条件。

3.4

生活自理能力selfcareability

维持个体基本日常生活中自我照料的行为能力，包括进食、洗澡、修饰、穿脱衣、大小便控制、如厕等。

3.5

日常运动能力dailymovementability

个体参加基本日常生活的骨骼肌活动的行为能力，包括卧床翻身、坐起躺下、床椅转移、平地行走、上下楼梯等。

3.6

认知与心理状态cognitionandmentalstatus

个体在认知功能、攻击行为、情绪、情感等方面的能力。

3.7

感知觉与社会参与sensoryandsocialinvolvement

个体在视力、听力、以及周围人群和环境的联系与交流等方面的能力。包括视力、听力、工作能力、人物定向、社会交往能力等

4评估指标

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4.1一级指标

包括生活自理能力、日常运动能力、认知与心理状态、感知觉与社会参与。

4.2二级指标

二级评估指标按表1确定，其中生活自理能力包括9个二级指标，日常运动能力包括7个二级指标，认知与心理状态包括9个二级指标，感知觉与社会参与包括7个二级指标，各项指标组成见表1，各项指标的评分标准按照附录A“老年人基本能力评估表”判定。

表1老年人评估指标组成

一级指标

二级指标

生活自理能力

（9个）

进食、洗澡、修饰、穿脱上衣、穿脱裤子和鞋袜、大便控制、小

便控制、如厕、服药

日常运动能力

（7个）

卧位翻身、坐起躺下、床椅转移、平地行走、非步行移动、活动

耐力、上下楼梯

认知与心理状态

（9个）

时间定向、空间定向、表达能力、注意力和计算力、记忆能力、

言语理解能力、攻击行为、抑郁症状、强迫行为

感知觉与社会参与

（7个）

意识水平、视力、听力、人物定向、家务、工作能力、社会交往

能力

5评估实施

5.1评估流程

5.1.1评估流程按图1进行。

5.1.2评估人员通过询问评估对象或主要照顾者，将附录B“老年人能力评估基本信息表”填写完整。

5.1.3接受评估前应进行体检或自行提供一个月内由医疗机构出具的体检报告。检查项目应包括一般状况、生命体征、生化全项、血尿便常规、心电图、骨密度、胸片及传染疾病筛查。

5.1.4病史采集、体格检查等健康信息的收集以及附件D“老年综合征及相关病理状态评估”均应由具有执业医师资格证书且经过相关培训的医生进行操作。

5.1.5评估人员应在指定地点（老年人能力评估室）对评估对象进行评估，每次评估应至少由两名评估员同时进行，至少一人具有医疗专业背景。

5.1.6评估人员按照附录A“老年人基本能力评估表”进行逐项评估，填写每个二级指标的评分，并确定各一级指标的分级，填写在“老年人基本能力评估表”中。

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5.1.7评估人员结合附录A“老年人基本能力评估表”、附录D表D.1“老年综合征及相关病理状态评估内容”的评估结果，填写在附录E“老年人能力评估报告”中，经至少两名评估员进行确认并签名。同时，请信息提供者签名。

5.1.8老年人能力评估应为动态评估，在入住医养结合床位前进行初始评估；接受治疗后，若无特殊病情变化，每6个月或出院前评估一次；病情出现特殊变化导致能力发生变化时，应进行即时评估。

5.1.9完成老年人综合评估后，医养结合机构可结合自身机构情况收治入住，入住前可参照附录F“ZARIT照顾者负担量表中文版”、附录G“照顾者需求量表”对评估对象家属进行评估、了解其入住诉求。医养结合机构也可参照附录F“ZARIT照顾者负担量表中文版”定期对护理人员进行评估。

图1医养结合机构老年人能力评估流程图

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5.2评估要求

5.2.1评估环境

宜设立单独的评估室，评估室内物品满足评估需要，不得放置与