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临床医学创新发展思路

临床医学创新发展思路

1•创新教育理论研究最新进展情况

教学模式是指在一定的思想教育、教学

理论和学习理论指导下，在特定教学环境和教

学资源的支持下，教与学活动中各要素（教

师、学生、教学内容、教学媒体等）之间稳定

的关系和活动进程结构形式。许多学者是通过

对东西方成功的教学模式的理论研究来探讨、

研究创新教育的。西方教育思想强调学生个性

化教育，以学生为主体，支持鼓励学生个别自

主学习，为学生提供开放式学习空间，使学生

主动参与、积极探索，积极培养学生的信息处

理和信息运用能力。但更多的学者并不完全排

斥传统的教学模式，而是运用先进的教育思想

和教学理论对传统教学模式进行改革和进一步

优化，实现教学过程要素的转变：首先，是教

师角色的转变，教师由教学过程的主导者转变

为学生学习的指导者和活动的组织者;其次，

是学生学习地位的转变，学生由被动接受的地

位转变为主动参与、发现、探索和知识建构的

主体;再次，是

媒体作用的转变，媒体由作为教师讲解的演示

工具转变为学生认识的工具;最后，教学过程

也发生深刻转变，由讲解说明为主体的进程转

变为情景创设、问题探究、意义建构等以学生

为主体的过程。简单一点说，从教师角度来

看，创新教育包含四大特征：语言能

力特征（形体语言、口语语言）、表达能力特

征（表达语言、板书表达、媒体表达）师生互

动特征、启发预见特征;从学生角度来看，创

新教主动发现、主动进行知识建构;从教学管

理者来看，创新教育包含两大管理：创新教育

过程管理、终末效果质量评价管理。

育表现为四大主动:主动参与、主动探究、

2•我院的临床医学创新教育研究与实践

现代建构主义认为，知识是学习者在一定

的情景下（如院校文化情景、社会文化背景

等），借助他人（包括教师和同学）的帮助，

利用必要的学习资料和学习手段，通过意义建

构的方式而获得。现代建构主义理论把学习知

识的主体称作“学习者（learner）^^而不是

“学生”（student）。把学习知识的主体尊为

主

人地位，是因为在知识面前，教师的教”与

学生的学”的界限是很模糊的。在知识面前，

教师既教”且学”，学生既学”也能参加教”。

这与创新教育的显著特征“师生

互动”是一致的。我们在以东西方院校创新教育的

成功经验结合本院的具体情况，以研究学者最新研

究成果结合我们自身的理论研讨，以现代建构主义

为理论框架，进行临床医学创新教育理论研究与实

践。

2.1我院本科生临床医学教学中创新教

育的理论与实践

本科生教学水平是体现一个教学医院综合教学

水平的重要标志，主要涉及临床医学理论课教学水

平、临床医学见习带教水平、临床医学实习带教水

平三个方面。

2.1.1临床医学理论课教学

现代建构主义理论，把知识教学过程分解为情

景设计、问题探究、意义建构。这具有浓厚的机械

论的味道，却极易为人所理解和掌握，也极富创新

性见解。所以现代建构主义只能成为创新教育的一

个理论框架，而不能成为重要的理论依据。我们在

实施创新教育过程中，特别强调教师的言语能力和

表达能力，以师生互动、心灵沟通、启发预见为手

段，实施教学。主要在以下几个教学法中进行了理

论研究和教学实践：以问题为中心，以症状为主线

（新循证医学）教学法。新循证医学教学法，打破

常规教学法的局限，打破常规课程设置顺序，以症

状为主线，以问题为中心，以案例为切入点，主线

突出、目标明确地实施教学。由于新循证医学教学

改革幅度大，涉及面广，困难和问题也较多，我们

只在2001年儿科学教学中进行了试点和实验，取得

了良好的成效。学生理论知识功底明显得到提高，

临床综合能力明显增强，创新思维能力与创新综合

能力明显优于以往学生。目前，我们仍在深入研究

新循证医学的实践结果，并在教学模式、教学手

段、教学方法方面作进一步研讨。问题式教学法。

源于20世纪50年代的以问题为中心的教学法