慢性肾脏病的护理课件.ppt

01.慢性肾脏病患者人数不断增加；02.服务对象依从性差导致管理的不连续；03.培养服务对象主动进行健康自我管理的意识；04.绝大多数的患者只停留在知识层面，知而不行；05.绝大多数患者都能参与及学习，教育程度低也无影响；06.相互交流实现慢病治疗经验分享；慢性肾脏病病人自我管理慢性肾脏病病人自我管理125/75mmHg(蛋白尿1g/d)降压目标值：130/80mmHg(蛋白尿1g/d)保护肾脏，降低心血管事件关注高血压慢性肾脏病的护理慢性肾脏病的护理关注高血压健康宣教家庭自测血压：测量血压的原则测量血压值不理想时饮食指导：低优质蛋白饮食、低钠饮食、低脂饮食低糖饮食、低嘌呤饮食运动指导：患者改变体位（直立性低血压）入厕及做各种检查时（摔倒）随访：生活方式的改变：戒烟，限制饮酒量自我监测，遵医服药尿量：少尿、无尿、多尿01颜色：红色、橘红色、白色混浊、粉红色02性状：蛋白尿—泡沫尿03关注尿液的异常慢性肾脏病的护理细菌感染毒素可直接损害肾小管，感染引起的水电解质紊乱或循环衰竭可加重对肾脏的损害。肠道、皮肤、泌尿道的感染（卧床病人的压疮)应避免上呼吸道的感染，感染本身可以损害肾脏，同时治疗感染的药物如果选用不当也可能造成肾脏的损害。预防感染慢性肾脏病的护理慢性肾脏病的护理正确服药遵医嘱测量血压，家中服药者不可以自作主张随意增减药物勿临睡前服降压药：睡前服降压药易诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死。正确的方法是睡前2小时服药。避免肾毒性药物的应用目前国内使用的磷结合剂多为钙剂如碳酸钙、醋酸钙，在食用高磷食物的同时嚼碎服口服铁剂于餐前1h或餐后2h服用，且与磷结合剂和碱性药物错开至少1h血管活性药物静脉滴注初应减慢速度，防止低血压、过敏等反应的发生。限制盐的摄入蛋白质的摄入量含钾食物的摄入促进铁的吸收低脂饮食钙磷的摄入慢性肾脏病的营养治疗安全的低蛋白饮食是关键了解烹调技巧、食物成分是重要手段提高患者的食欲是前提开始肾脏替代治疗是转折点患者营养状况、体力活动、性格喜好是必要信息现实的饮食指导模式限制盐的摄入——限制盐摄入的方法慢性肾脏病的营养治疗高度水肿者应无盐饮食甚至低钠饮食3g盐标本调味品尽量不重复放和家人同餐：①先盛自己吃的②选择一个菜不放盐先炒菜后伴盐增加不含盐的调味品，如糖、醋、胡椒粉、辣椒、花椒、大料、葱、姜、蒜、柠檬汁、香菜等321456外卖食品、腌制品、罐头食品小吃类：牛肉干、薯片、话梅各种酱料：甜面酱、黄豆酱、辣椒酱、火锅底料方便面、汉堡、火腿、咸菜限制盐的摄入——限制高钠食物慢性肾脏病的营养治疗01限制盐的摄入——限制盐摄入的方法02低钠盐含有钾，高钾者勿食03正常饭量不加盐饮食中有3克盐04每天用盐2-3g,包括盐、鸡精、味精、酱油中的盐05病人没有食欲怎么办？慢性肾脏病的营养治疗01蛋白质是人体组织及生理活性物质构成物质02碳水化合物及脂肪物质摄入不足时蛋白质可供能03蛋白质在人体内不储存04未被人体利用的氨基酸经代谢转变成尿素、氨、尿酸和肌酐等蛋白质的摄入量慢性肾脏病的营养治疗低蛋白饮食（LPD）：优质低蛋白、低磷饮食可减轻肾小球高滤过和肾小管高代谢，必须有50%来自优质蛋白质。12优质蛋白指高生物价蛋白如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，不强调动物蛋白，豆制品蛋白含量高。3美国营养师协会建议CKD1～3期的病人蛋白质摄人量(dailyproteinintake，DPI)在每公斤体重每日o．75g，CKD4、5期病人DPI为o．6g／(kg·d)蛋白质的摄入量慢性肾脏病的营养治疗含钾食物的摄入一般CKDl～4期病人，每天尿量在1oooml以上，血钾可以维持平衡，因此不用限钾CKD5期病人因肾小球滤过率进一步下降、少尿或使用某些药物可造成高钾血症，此时应避免进食高血钾会使心跳骤停或呼吸麻痹而快速死亡，因此需要限制食物钾摄入（小于2克）低血钾则会引起致命性心律失常也会危及生命，因此需要补充食物钾摄入（高于4克）慢性肾脏病的营养治疗坚果类：花生、瓜子、腰果、杏仁、榛子、栗子等01干菜类：腐竹、木耳、银耳、各种菇类、菜叶及茶水各种新鲜豆类及干豆：包括黄豆、绿豆、红小豆、蚕豆、芸豆、豌豆、黑豆、豇豆、豆腐皮、豆腐干等。各种果酱、果脯、果干新鲜水果：香蕉、桔子、香瓜、猕猴桃、椰子、桂圆、杏蔬菜：马铃薯、蘑菇、西红柿、红心萝卜、扁豆、芋头、鲜枣、萝卜缨、