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眼科常用基础方剂

眼科常用基础方剂

说明

1.《中医眼科备读》原著卷三附录为眼科常用基础方剂歌诀，所

谓“基础方剂”，即中医临床各科通用方剂，方剂的原方主治不是针

对某一眼病，但其治则适合某一眼病的病机，其针对性不如眼科专用

方剂强，但其应用范围广，而且都是一些著名方剂，有好的疗效。

2.本篇对原著卷三附录所列方剂进行详细论述，每则方剂包括

“组成”、“用法”、“功用”、“原方主治”、“眼科临床应用”、

“方解”、“附方”等条目，以供阅读原著时参考。

3.方剂的排列，按原著顺序。

1.白虎汤（《伤寒论》）

【组成】石膏30g（碎），知母10g，甘草3g（炙），粳米15g。

【用法】水煎，至米熟汤成，去滓温服。

【功用】清热生津。

【原方主治】阳明气分热盛，壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，

脉洪大有力或滑数。

【眼科临床应用】用于化脓性角膜炎、急性葡萄膜炎等病伴前房

积脓者，常合入清肝、通腑方中。亦用于深层巩膜炎、交感性眼炎、

眼睑丹毒等病里热症状重者，常与清热解毒药物合用。

【方解】白虎汤是治疗阳明经热的方剂。石膏清泄里热，知母清

热润燥，甘草、粳米养胃和中。眼科临床常使用本方治疗前房积脓，

按经筋在眼部的分布，足阳明之经为目下网，脓液从下而上者，为阳

明经热毒炽盛，方中石膏、知母能清阳明独胜之热，用之正为适宜。

石膏、知母且能入手太阴肺经，故本方亦用于肺热深重而致的白睛病

变。白虎汤有很好的清泄气分之热的功效，眼科临床应用不能只拘泥

于经络和五轮所属，必须结合全身证状，从而扩大本方的应用范围。

2.犀角地黄汤（《千金方》）

【组成】犀角1.5g（现用水牛角60g代），生地黄30g，芍药

（白芍药）12g，牡丹皮10g。

【用法】水煎，犀角磨汁入煎液中和服。

【功用】清热解毒，凉血散瘀。

【原方主治】热伤血络，吐血、衄血、便血、溲血等。

【眼科临床应用】（1）用于视网膜静脉周围炎、视盘血管炎、高

血压病眼底出血等病，出血量多，色鲜红，或伴视网膜渗出、水肿，

属血热妄行及血热渗出者；亦用于出血性虹膜炎，常合入清热、凉血、

止血的复方中。

（2）用于前房积脓、化学伤等症，充血肿痛严重，瘀热甚者。

【方解】本方治邪热入血动血之证。方中四味药物均具清热凉血

功效，其中犀角重于解毒，生地黄重于养阴，牡丹皮重于散瘀，芍药

重于敛营。本方泻火以宁血，凉血而散瘀，眼科主要用于热毒炽盛，

迫血妄行的内眼出血及血热瘀结者。因犀牛为国家保护的野生动物，

方中犀角，可用水牛角代替。近年来经广东、天津、江西等省、市八

十个单位共同协作研究，认为水牛角和犀角的化学成分基本相似，临

床实践也证明水牛角完全可以使用于犀角的适应证，常用作煎服，如

研末吞服，每次1.5—3g。

3.清营汤（《温病条辨》）

【组成】犀角2g（磨汁和服）（现用水牛角60g代），玄参10g，

竹叶心3g，麦门冬10g，丹参10g，黄连5g，金银花10g，连翘10g

（连心），生地黄15g。

【用法】水煎，日三服。

【功用】清营解毒，养阴活血。

【原方主治】邪热传营，身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常

开或喜闭，口渴或不渴，或斑疹隐隐，脉数，舌绛而干。

【眼科临床应用】（1）常用于急性葡萄膜炎，前房或视网膜大量

渗出，属血热瘀结或血热渗出者.。

（2）用于视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、高血压病眼底出

血、出血性虹膜炎等病属血热妄行者。

【方解】清营汤是治疗温邪初入营分而未入血动血的方剂，意在

透热转气。本方在眼科的应用，营、血概念没有温病那样严格，本方

清热解毒与凉血滋阴并行，故眼病因于热瘀互结，血热渗出及热毒迫

血妄行者皆可使用。方中犀角、生地黄以凉血，丹参以活血，金银花、

连翘、黄连、竹叶心以清热，玄参、麦门冬以滋阴。本方和犀角地黄

汤相比，清热解毒作用强于彼。

4.普济消毒饮（《东垣试效方》）

【组成】黄芩（酒炒）、黄连（酒炒）各15g，陈皮（去白）、

甘草（生用）、玄参、柴胡、桔梗各6g，连翘、板兰根、马勃、牛蒡

子、薄荷各3g，白僵蚕、升麻各2.1g。