耳聋（最新文档）.ppt

从解剖学的观点，耳朵分成三部分：;外耳;中耳的作用;内耳;内耳;耳蜗;毛细胞;听觉的过程;听觉的过程;听觉生理;（一）骨气导比较试验（Rinetest林纳试验）

;（二）骨导偏向试验（Webertest,韦伯试验）

;（三）骨导比较试验（Schwabachteat，施瓦巴赫试验）：;（四）盖莱试验（GelletestGT）;音叉试验结果比较;第十一章耳聋及其防治;耳聋分级;耳聋特征;耳聋特征;第一节传导性聋;2、外伤：颞骨骨折累及中耳、鼓膜外伤、听骨链中断等。

3、异物或其它机械性阻塞：外耳道异物、耵聍栓塞、肿瘤、胆脂瘤。

4、畸形：先天性外耳道闭锁、听骨链中断、鼓膜缺失、前庭窗、蜗窗发育不全等。

治疗：根据病人具体情况选用助听器、鼓膜修补、鼓室成型等。

;纯音听力检查——传导性聋（右耳）;第二节感音神经性聋

;2、非遗传性先天性聋——指由妊娠母体因素或分娩因素引起的听力障碍。

3、非遗传性获得性感音神经性聋——发病率占临床确诊感音神经性聋的90%以上，包括药物性聋、突发性聋、噪声性聋、老年性聋、创伤性聋、病毒或细菌感染性聋、全身疾病性聋等。

（1）药物性聋：机理不清，认为与药物种类、用药剂量、用药时间及途径、家族、遗传、个体差异等有关。目前研究发现，线粒体DNA缺失突变，铁缺乏等可增加机体

;对氨基甙类耳毒作用的敏感性。

（2）突发性聋：突然发生，原因不明，多在三日内听力急剧下降。表现为突然发生的非波动性感音神经性聋；原因不明；可伴耳鸣、眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作；除第八脑神经外，无其它脑神经受损症状；单耳多发。

（3）噪声性聋：指急性或慢性强声刺激损伤听觉器官引起的听力障碍。

;（4）老年性聋：为听觉系统退行性变导致，常发生于60岁以上老人。临床表现为双侧逐渐发生的高频听力损失，并缓慢累及中频与低频听力，伴高调持续耳鸣。

（5）创伤性聋：指急性或慢性强声刺激损伤听觉器官引起的听力障碍。

（6）病毒或细菌感染性聋：如流感、猩红热、伤寒、麻疹等，常在病愈后出现。

（7）全身疾病性聋：如高血压、动脉硬化、白血病、红细胞增多症、镰状细胞性贫血、肾功能衰竭??。

;（8）某些必需元素代谢障碍与感音神经性聋：如铁、碘、锌、镁等认为与感音神经性耳聋、耳鸣有关。

（9）自身免疫性内耳病：表现为进行性、波动性单或双侧感音神经性聋，可伴耳鸣、眩晕；病程数周至数年；血清免疫学检查示组织非特异性抗体；激素治疗有效。

（10）其它：耳蜗神经和（或）脑干听觉径路病变、耳蜗耳硬化症等。

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5、尽量避免使用耳毒性药物，使用时要求剂量小，疗程短，并行听力监测。

治疗：目前尚无特效疗法。

1、药物疗法：血管扩张药、激素、微量元素等。

2、高压氧：

3、手术：如内淋巴囊血管重建等。

4、助听器

5、人工耳蜗植入

6、听觉言语训练

;第三节混合性聋

;;第四节功能性聋

;治疗;第五节伪聋

;第六节助听器选配

;助听器选配步骤;第七节人工耳蜗植入

;人工耳蜗的基本结构：外装置（麦克风、传送器、言语处理器）、内装置（接收器、解码器、刺激电极）。

人工耳蜗的工作原理：人工耳蜗具有模拟耳蜗的带通滤波、初级频率分析、动态压缩以及将声信号转换成电信号等，取代受损毛细胞直接刺激螺旋神经节，将模拟听觉信息传向中枢。

;人工耳蜗植入适应症