对《伤寒论》中“桂枝甘草龙骨牡蛎汤”的研究运用分析.pdfVIP

对《伤寒论》中“桂枝甘草龙骨牡蛎汤”

的研究运用分析

【摘要】桂枝甘草龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》中，临床主要应用在心律失常、

心血管神经症等疾病的治疗中，副作用较少，本文针对此汤的临床治疗进展进行

如下综述。

【关键词】桂枝甘草龙骨牡蛎汤；《伤寒论》；心律失常；心血管神经症

桂枝甘草龙骨牡蛎汤为中药方剂，具有温补心阳，安神的功效。对于桂枝甘

草龙骨牡蛎汤的配伍，有医者对其进行论述，在《注解伤寒论》中，有辛甘发散，

桂枝、甘草辛甘，可去散经中火邪，而《伤寒贯珠集》中有甘草复心阳之气的作

用，牡蛎有安烦乱之神的功效，《古方选注》中有：桂枝、甘草、龙骨牡蛎重于

[1]

龙的固涩。龙骨、牡蛎属阴，需籍桂枝，甘草之清阳，收敛浮越之火。本文针

对该组方进行分析，探讨其在临床中的应用。

1方剂分析

《伤寒论.辨太阳病症脉证并治中第六》中有关于桂枝甘草龙骨牡蛎的记载，

桂枝甘草龙骨牡蛎有“火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之”的

说法，本汤剂主要应用在治疗乏力、心胸憋闷、精神萎靡方面，有学者针对次方

及进行了配伍，其中龙牡抑亢阳下交于阴，桂枝启阴气上交于阳，此汤为阴阳平

衡汤剂，还有学者认为桂枝具有温入心通阳的功效，与甘草结合可以辛温化气，

[2]

阳气化生下，必阳复职而能主内外，龙牡重镇安神。

1.

药理分析

中药的药理受到了越来越多人的关注，目前，有学者研究，桂枝属于挥发油

类，性味辛甘，同时对温通心阳与和畅心气有显著作用，主要成分为桂皮醛，具

有抑菌、抗过敏、利尿和抗肿瘤、抗血小板聚集等作用，甘草味道甘平，具有补

养心气和补中益气的作用，现代药理研究表明，甘草次酸具有抗炎症、抗肿瘤和

改善心肌缺血的效果，甘草黄酮具有抗自由基、抗衰老等作用，甘草多糖有调节

机体免疫、防止骨关节炎的作用，甘草甜素有抗过敏、免疫调节的作用。生龙骨

味道甘平，归心肾经，有镇静和安神的作用，现代药理显示其具有抗抑郁，镇静

安神的作用，同时，龙骨水煎液能够延长自由活动大鼠的总睡眠时间或缩短戊巴

比妥小鼠入睡时间并延长睡眠时间，安神的作用显著。生牡蛎味微寒咸，具有潜

镇浮阳之躁动，将其与生龙骨联合应用，镇静安神的效果翻倍。现代药理研究表

明，牡蛎的化学成分中有牛磺酸、B族维生素、低分子活性肽等成分，具有降血

糖和调节免疫系统的作用。上述药物联合应用，具有安神定悸，温补心阳的效果，

[3]

诸症得除。

1.

临床应用

1.

心律失常

心律失常属于常见病症之一，临床表现为自觉心中悸动不安，心跳剧烈，不

能自主，有胸闷气短、乏力和喘促等症状。在中医上属于“心悸”的范畴。研究

表明，早搏患者在服用桂枝甘草龙骨牡蛎汤后均表现为不同程度的好转。桂枝甘

草龙骨牡蛎汤加味治疗心脾两虚的室性早搏会改善患者的临床症状，减少早搏的

次数。现阶段临床上治疗心律失常的西药速度较快，但是存在副作用，一定程度

影响了抗心律失常西药的应用。近几年，中医对心律失常的不断认识与深化，逐

[4]

渐发挥了综合治疗的优势。在纪永胜的研究中，对106例心悸患者进行分析，

对照组行常规方法，观察组在对照组基础上用桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗，结果显

示，观察组治疗有效率为96.22%，对照组为81.13%，而观察组治疗后24hDCG

总心率,平均心率均高于对照组，由此可见，桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸效果

显著,能有效改善心悸症状,减轻心肌缺血,临床价值显著。

1.

1.

心血管神经症

心血管神经症主要指心血管系统综合征，通常情况下，中国精神障碍分类与

诊断标准中描述的神经紊乱征象。该病症多发生在青壮年中，且女性发生率大于

男性。临床约占心血管疾病的10%，有精神创伤、过劳和情绪激动时加重，中医

将其归属为“心悸和郁证”的范畴。现代医疗中，治疗心脏神经症较为复杂，主

要因为该病症较为复杂，与神经系统和内分泌系统有显著联系。应用中医药调节