外科(疔疮乳腺增生).pptVIP

第一节疔疮一、概述定义：疔疮是外科常见的急性化脓性疾病，因其初起形小根深，底脚坚硬如钉。好发部位：面部和手指端。病理改变：急性化脓性炎症。病因病机：恣食膏梁厚味、醇酒辛辣，脏腑火毒积热结聚感受火热之邪、昆虫叮咬、抓破皮肤，复经感染毒邪，蕴蒸肌肤，以致火热之毒结聚于肌肤，经络气血凝滞。二、临床表现以患处皮肤突然出现粟米样红疖，根深坚硬，状如钉头且红肿热痛为主症。常伴有恶寒、发热、口渴、便干、溲赤等症状。基本治疗治则：清热解毒，消肿止痛。以督脉的腧穴为主，以针刺为主，泻法。处方：身柱、灵台、合谷、委中方义：身柱、灵台—泻阳经郁热火邪，是治疗疔疮的经验效穴加减：火毒炽盛：曲池、大椎、曲泽；火毒入营：刺郄穴出血；唇疔：隐白、商阳、内庭；托盘疔：内关、郄门、阴郄；手指蛇头疔：二间。操作：刺血为主；可加拔火罐，或隔蒜灸。三、治疗方法STEP2STEP1挑治：背部肩胛区丘疹样阳性反应点3-5个，用三棱针刺破表皮，挑断白色纤维，使出血3-4滴。耳针：神门、肾上腺、枕、疔疮相应部位。其他疗法三、治疗方法概述定义：是病毒引起的急性腮腺非化脓性传染病，以耳下腮部肿胀疼痛为主要特征。腮腺炎病毒通过飞沫传播。123病因病机：时行温热疫毒之气或外感风温邪毒从口鼻而入，挟痰火壅阻少阳、阳明之脉，郁而不散，结于腮部所致。4第二节流行性腮腺炎前驱期：1-2周。常有发热、倦怠、肌肉酸痛、食欲减退，呕吐，头痛、结合膜炎、咽炎等。多数患者可无前驱期，以耳下部肿、痛为最早症状。01腮肿期：腮肿一般为单侧发病，少数也可累及对侧或两侧同时发病。肿胀的腮腺以耳垂为中心，向周围蔓延，2～3日达高峰，局部疼痛，张口或咀嚼时更明显，表面灼热，颊内腮腺管口可见红肿，颌下腺及舌下腺亦先后受累。腮腺肿胀4～5日后减退，全病程约1～2周。02二、临床表现毒邪下注：男性睾丸肿痛，女性少腹痛颈项僵直，甚则神昏不语热毒攻心：高热、烦躁不安、神疲嗜睡，肿痛、大便干结、小便短赤火毒蕴结：伴有壮热、头痛、烦躁、咽喉热毒袭表：伴有表证。EDCBAF辨证分型：二、临床表现基本治疗治则：泻火解毒、消肿止痛。以手足少阳、阳明经腧穴为主。只针不灸，泻法。处方：翳风、颊车、合谷、外关、内庭、足临泣方义：加减：热毒袭表：中渚、关冲；火毒蕴结：大椎、曲池；热毒攻心：百会、水沟；毒邪下注：太冲、大敦、归来。操作：大椎、关冲、百会等穴可点刺出血。三、治疗方法1皮肤针：2灯火灸：角孙穴。3耳针：腮腺、面颊、皮质下、相应区域压痛点。4穴位注射：穴位如上。药物：2%利多卡因或普鲁卡因注射液其他疗法三、治疗方法本病多见于儿童，大多经过良好；而成人患本病，临床经过较重，可伴发睾丸炎或卵巢炎。传播途径主要通过飞沫传播，亦可由带有病毒的唾沫污染的食物和餐具经口腔传播。远离传染源：发现患儿应及时隔离治疗，至腮腺肿胀完全消退为止。痄腮病发于上部，本着“治上焦如羽”之义，用药宜清轻，常用普济消毒饮治疗，尤注重鲜芦根、薄荷、荆芥、白僵蚕、蝉蜕等药以清疏上焦去风毒。3214临床需注意的几个问题定义：乳腺的急性化脓性感染，是以乳房红概述好发于产后3-4周内的初产妇。病因病机：忧思恼怒、肝郁化火，恣食辛辣厚味、湿热蕴结于胃络，乳房不洁、火热邪毒内侵，均可导致乳络闭阻，郁而化热，积脓成痈。经络辨证：与足阳明胃和足厥阴肝经有关。肿疼痛为主要特征。第三节乳腺炎二、临床表现以乳房红肿热痛为主要症状，同时伴有恶寒、发热、口渴、便秘等。患侧乳房可触及硬块、压痛，患侧腋下淋巴结肿大。辨证分型：气滞热壅：乳房局部皮肤微红，肿胀热痛，伴有发热、口渴、纳差热毒炽盛：皮肤灼热火欣红，伴有高热、口渴、小便短赤、大便秘结正虚邪恋：肿消痛减，伴全身乏力、面色少华、纳差三、治疗方法（一）基本治疗治则：初期清热散结、通乳消肿，成脓期泻热解毒、通乳透脓，均以针刺为主，泻法；溃脓期补益气血、调和营卫，针灸并用，补法或平补平泻。处方：膻中、乳根、期门、肩井方义：肩井—治疗乳痈的经验效穴加减：气滞热壅：合谷、太冲、曲池；热毒炽盛：内庭、大椎；正虚邪恋：胃俞、足三里、三阴交；乳房胀痛甚者：少泽、足临泣；恶寒、发热：合谷、外关、曲池；烦躁、口苦：行间、内关。操作：膻中向患侧乳房横刺；乳根向上刺入乳房底