气管插管_教程.pptxVIP

气管插管临床应用;概念;目的

①建立人工气道，保持任何体位下的呼吸道通畅

②防止呕吐物或返流物所致误吸窒息的危险

③清除气管、支气管内分泌物、脓血、异物

④便于气管内给药

⑤肺、支气管病变的治疗

;气管插管的适应证、禁忌证

㈠适应证

1.气管插管全身麻醉

2.呼吸心脏骤停心肺复苏

3.呼吸衰竭，呼吸肌麻痹和呼吸抑制者机械通气

4.呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗、肺灌洗等

5.气道阻塞保持呼吸道通畅;㈡禁忌证

喉水肿

急性喉炎

颈椎骨折

喉头粘膜下血肿；

;插管前准备;2.寰枕关节及颈椎活动度:关系到气管插管时口、咽、喉三轴线的重叠。;3.颏甲距离;

;5.气管本身因素

气管狭窄（外部受压、气管创伤、气管造口、气管内肿瘤）;二.气管插管用具及准备

㈠气管导管

现在使用的气管导管均由聚氯

乙烯或硅胶制成，且为高容量、

低压套囊。;;加强型气管导管;支气管导管;气管食管气管导管;气管切开气管导管;

1.气管导管

（1）型号

两种标号：导管内径(ID)标号，每号相差0.5mm

法制(F)标号，F号=导管外径(OD)×3.14

（2）两种标号间的换算：F号=ID号×4＋2

（3）导管的选择

成人：男性——7.5mmID，女性——7.0mmID

;小儿：导管选择可参考表5-1，亦可参考下列公式：

F=年龄＋18或ID=岁/4＋4.5;㈡喉镜（laryngoscopes）

喉镜由喉镜片（blade）、喉镜柄（handle）

和灯泡（bulb）构成。

直型喉镜

根据喉镜片的外形（straightblade）

弯型喉镜

（curvedblade）

喉镜片根据其大小可分1～3个型号。;;普通喉镜;;精品课件;精品课件;电子纤维喉镜;可视喉镜;可视喉镜;其他插管用具

(1)导管芯

;(2)插管钳;

(3)牙垫

;（4）气管导管固定器;呼吸气囊;插管前准备;?气管内插管术

㈠气管内插管术分类

1．根据插管途径：

经口腔插管法

经鼻腔插管法

逆行插管法

;;（二）体位摆放：

上呼吸道三轴线

正常情况下，口轴线、咽轴线、喉轴线相交互成角，为了达到暴露声门的目的，必须想办法使这三条线重迭。

;;用右手拇指和食指推开患者下唇和下颌，食指抵住门齿，左手持喉镜沿右侧口角进入口腔，压住舌背;显露悬雍垂。再循咽部自然弧度慢推镜片，使其顶端抵达舌根，即可见到会厌。;精品课件;精品课件;精品课件;精品课件;;精品课件;弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间，向上提起镜片，即可显露声门;;精品课件;右手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入，到声门时轻旋导管进入气管内;把气管导管轻轻送出距声门成人4~6cm，

并安置牙垫，拔出喉镜。气囊充气固定;精品课件;;（5）判断;气管插管注意事项

;气管插管注意事项

;气管插管注意事项

;气管插管注意事项;气管插管注意事项;;;;气管插管注意事项;气管插管注意事项;常见困难气管插管;;精品课件;颈

部

疾

病;;面

部

瘢

痕;精品课件;精品课件;面

部

外

伤;颌面颈部肿瘤;精品课件;精品课件;精品课件;;;;精品课件;精品课件;牙列

不齐

外凸;精品课件;气管插管注意事项;气管插管注意事项;口咽通气道;精品课件;鼻咽通气道;;精品课件;喉罩通气;喉罩通气的优点;喉罩通气的缺点;普通一代喉罩;第二代双腔喉罩;第三代插管型喉罩;第三代阿Q喉罩;食管引流双管喉罩;加强喉罩;可视喉罩;食管引流型喉罩;气管插管型喉罩通气;气管插管型喉罩通气;拟行气管插管;气管插管视频;;2015美国心脏学会

心肺复苏指南;C-A-B顺序仍需坚持;精品课件;2015版新指南;一、快速反应，团队协作;二、生存链「一分为二」;院外急救体系;院内急救体系;三、先电击or先按压;四、别再使劲按了！;五、瘾君子的福音;六、胸外按压需「有效」;七