康复科脑膜瘤患者教学查房.pptVIP

脑膜瘤患者的护理教学查房康复科时间：2016年1月16日地点：康复科教学组长：刘芳主讲人：何丽霞内容：脑膜瘤患者的护理教学查房参加人员：孙晨、谢园园、罗玉玲护理教学查房主要内容脑膜瘤相关医学知识介绍病例介绍脑膜瘤患者的病情观察脑膜瘤患者的护理诊断与护理措施脑膜瘤患者的健康宣教了解脑膜瘤的临床表现病理生理相关知识熟悉脑膜瘤病人的护理要点掌握脑膜瘤病人的护理诊断与措施掌握脑膜瘤患者的健康教育教学目标相关医学知识医学相关知识01脑膜瘤是起源于脑膜间隙的衍生物，属良性肿瘤。他们可能来自硬膜成纤维细胞和软脑膜细胞，但大部分来自蛛网膜细胞。一、脑膜瘤的起源：02脑膜瘤占原发性脑肿瘤的19.2%，仅次于胶质瘤，居第二位。其中女性多于男性，比例为2：1，儿童少见。二、脑膜瘤的发病率：三、脑膜瘤的病因及其病理学特点：脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变化有关，并非单一因素造成的。可能与颅脑外伤、放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。这些病理因素的共同特点是他们有可能使细胞染色体突变，或细胞分裂速度增快。脑膜瘤的病理学特点：脑膜瘤呈球形生长，与脑组织边界清楚。四、脑膜瘤的类型及其好发部位：◆常见的脑膜瘤有以下各型：1内皮型2成纤维型。3血管型4砂粒型5混合型或移行型6恶性脑膜瘤7脑膜肉瘤◆脑膜瘤的好发部位1矢状窦旁2鞍结节3筛板4海绵窦5桥小脑角6小脑幕等大脑镰脑膜瘤▽右蝶骨脊脑膜瘤大脑凸面脑膜瘤颈静脉区脑膜瘤额叶脑膜瘤1肿瘤生长缓慢，病程长据文献报告脑膜瘤出现早期症状平均为2.5年，少数病人可长达6年之久。2局灶性症状因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头痛、癫痫为首发症状。根据肿瘤部位的不同，还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉及肢体运动障碍。而老年病人尤以癫痫发作为首发症状多见。3颅内压增高症状此症状多不明显，尤其是高龄老人。4颅骨的改变临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化，表现为骨板受压变薄或骨板被破坏，甚至穿破骨板侵蚀至帽状腱膜下。五、临床表现：手术治疗:手术是治疗脑膜瘤最直接、最有效的方法。肿瘤性质不佳或未全切除者，术后进行放射治疗或化学药物治疗。六、诊断1、头颅平片：表现为局限性骨质改变，颅板的血管压迹增多。2、CT：呈现孤立的等密度或高密度占位病变，边缘清晰，瘤边可见钙化。3、MRI：呈稍长或等T1信号，增强明显强。4、脑血管照影：可显示肿瘤染色。CT和MRI是目前诊断脑膜瘤的主要手段。病例介绍病例介绍患者郑某某，女，58岁，因“脑膜瘤术后两年并发现复发一月余”。于2015-11-11入我院神经外科，2015-12-24日，17时06分转入我科。入院查体：体温36.5℃，脉搏70次╱分，呼吸20次╱分，血压102╱57mmHg,近端肌群力0级，双侧伸腕肌群力2+级，握力3级，肌力0级，日常生活能力完全依赖，圭田饮水评估1级，可经口进食，饮水无呛咳，Braden压疮评估12分，DVT评估16分。病例介绍辅查：诊断：1、双侧额部大脑镰矢状窦旁过渡型脑膜瘤，WHOI-II左侧额部大脑镰旁脑膜瘤术后、双侧额叶多发腔隙性脑梗塞右侧上额窦及左侧筛窦炎症主动脉硬化实验室检查：患者于两年前因头晕头痛到当地医院检查后，发现颅内左侧额部大脑镰旁占位性病变，转入中山大学附属第二医院就诊，住院后行开颅手术治疗，手术标本病检结果示“皮细胞型脑膜瘤”，求后经对症治疗后，病情稳定并出院，术后近两年来，患者性格有改变并记忆力下降，右侧肢体自主精细活动受限并伴有麻木感，一个月前在当地医院复查头部MRI，发现颅内占位复发，未予以特殊处理，现为进一步治疗，故到我院就诊，门诊经询问病史和体查后，以“复发性矢状窦旁脑膜瘤”收入我科查体