急性呼衰的急救与护理.pptVIP

心理-社会状况部分病人过分依赖呼吸机，一旦脱机，可能出现情绪紧张，对自主呼吸缺少信心。由于病人长期受慢性疾病折磨，加上病情突然加重，病人及家属可能出现焦虑、恐惧等心理。随着呼吸困难加重，采用人工气道或机械通气时，影响到情感交流，病人出现情绪低落、精神错乱，甚至拒绝配合治疗及护理。呼吸衰竭病人由于出现多器官功能障碍，特别是呼吸困难，用力呼吸不能满足机体需要时，常表现为恐惧或烦躁不安，产生濒死感。3.积极处理原发病，消除诱因，防治并发症1.在保持呼吸道通畅的前提下治疗要点2.迅速纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱护理问题31.营养失调：与食欲下降、胃肠道淤血有关；2.气体交换受损：与通气和换气功能障碍有关；3.清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力、意识障碍或人工气道有关；4.慢性意识障碍：与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经系统抑制有关；5.言语沟通障碍：与气管插管、气管切开有关；6.潜在并发症：水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化道出血、颅内出血。护理目标31.呼吸困难缓解，发绀减轻或消失2.血气分析指标得到改善3.气道通畅，痰能咳出，痰鸣音消失4.焦虑减轻或消失5.意识状态好转急性呼吸衰竭的急救与护理急诊科护士:jili概念临床表现病因发病机制诊断标准分型概念急性呼吸衰竭是指由各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重不全，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能紊乱及代谢不全的临床综合症。临床表现

呼吸困难循环系统表现发绀原发病表现精神神经表现消化系统表现泌尿系统表现急危重症，应迅速采取有效措施，其死亡率与能否早期诊断、合理治疗密切相关。2.脊髓疾患3.神经肌肉疾患4.胸部疾患5.气道阻塞6.肺疾患7.心血管疾病8.其他1.脑部疾患病因病因病因1、脑部疾患急性脑炎、颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑水肿等。2、脊髓疾患脊髓灰质炎、多发性神经炎、脊髓肿瘤、颈椎外伤等。3、神经肌肉疾患重症肌无力、周围神经炎、呼吸机疲劳、破伤风、有机磷中毒等。4、胸部疾患血气胸、大量胸水、胸部外伤、胸腔和食管肿瘤术后、急性胃扩张、膈运动不全等。病因5、气道阻塞气道肿瘤、异物、分泌物及咽喉、会厌、气管炎症和水肿。6、肺疾患ARDS、肺水肿、急性阻塞性肺疾患、哮喘持续状态、严重细支气管和肺部炎症、特发性肺纤维化等。7、心血管疾病各类心脏病所致心力衰竭、肺栓塞、严重心律失常等。8、其他电击、溺水、一氧化碳中毒、严重贫血、尿毒症、代谢性酸中毒、癔病等。肺通气不足弥散障碍通气/血流比例失调发病机制分型Ⅰ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg，PaCO2正常分类Ⅱ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg伴PaCO2＞50mmHgⅠ型呼吸衰竭与Ⅱ型呼吸衰竭的区别护理评估2健康史身体状况心理-社会状况辅助检查治疗要点病因COPD（最常见）重症哮喘严重肺结核胸廓畸形广泛胸膜增厚气胸重症肌无力起病情况呼吸道感染（最常见）高浓度吸氧手术外伤麻醉诱因诊治经过既往健康状况健康史除原发病症状外，主要表现为缺O2和CO2潴留引起的多脏器功能障碍1.症状各脏器损害体征2.体征身体状况身体状况logo1.症状（1）呼吸困难：最早、最突出的症状。严重时呼吸浅快、点头或提肩呼吸。并发“二氧化碳麻醉”时，出现浅慢呼吸或潮式呼吸，严重者还可出现间歇样呼吸。身体状况（2）发绀：是缺氧的典型的主要表现。发绀以口唇、指（趾）甲、舌明显。发绀主要取决于缺氧的程度，也受血红蛋白、皮肤色素及心功能状态的影响。1.症状身体状况1.症状口唇及指甲发绀身体状况（3）精神神经症状身体状况（3）精神神经症状身体状况（4）循环系统症状CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗及血压升高；多数病人出现心动过速，严重缺氧和酸中毒时可导致周围循环衰竭、血压下降、心律失常，甚至心脏骤停；因脑血管扩张，病人常有搏动性头痛。logo身体状况（5）消化和泌尿系统症状严重呼吸衰竭时可出现上消化道出血、黄疸、蛋白尿、氮质血症等肝肾功能损害症状，少数出现休克及DIC等。身体状况2.体征