中医内科学课件-淋证.ppt

虚症症状：共症+血淋特征+阴虚症状尿血，尿道涩痛不明显，腰膝酸软，心烦失眠，口干咽燥，舌红干脉细数辨证要点：病延日久，耗伤肾阴，阴虚火旺，灼伤络脉治法：滋阴清热，补虚止血方药：知柏地黄丸加减：可加阿胶、旱莲草、女贞子、生地、西洋参江油市中医医院内科三病区胡春梅目的要求：掌握淋证的定义、临床特征、诊断要2、点及鉴别诊断、各型证治熟悉病因病机、辨证要点、治疗原则了解淋证的预防与调护一、定义淋证是指小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹的病证。PART01二、历史沿革淋之名称，始见于《内经》。汉代张仲景在《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》中称其为“淋秘”，将其病机归为“热在下焦”，并在《金匮要略·消渴小便不利淋病篇》中对本病的症状作了描述。隋·巢元方指出：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。”这种以肾虚为本，膀胱热为标的淋证病机分析，成为多数医家临床诊治淋证的主要病机理论。唐代《千金要方》、《外台秘要》将淋证归纳为石、气、膏、劳、热五淋；宋代《济生方》又分为气、石、血、膏、劳淋五种。3214讨论范围类似于西医学所指的急、慢性尿路感染，泌尿道结核，尿路结石，急、慢性前列腺炎，化学性膀胱炎，乳糜尿以及尿道综合征等病证。四、病因病机(一)、病因下阴不洁，秽浊之邪从下侵入机体，上犯膀胱小肠邪热、心经火热、下肢丹毒等热邪传入膀胱多食辛热肥甘嗜酒太过发为淋证2．饮食不节1．外感湿热脾胃运化失常，积湿生热下注膀胱3．情志失调4．禀赋不足或劳伤久病禀赋不足，肾与膀胱先天畸形多产多育、久淋，或妊娠、产后久病，劳伤过度，房事不节脾肾气虚膀胱容易感受外邪而致本病膀胱气滞，气化不利情志不遂，肝气郁结病位：肾、膀胱，与肝脾有关基本病机：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利病性：实证——湿热、气滞虚证——脾肾不足虚实夹杂久病，热伤阴，湿遏阳——正虚邪恋正虚易感外邪病机转化：虚实转化虚正气不足，实邪易客实实湿热未尽，正气已伤虚各类型间转化热淋热伤血络血淋石淋并发血淋、热淋总归：“肾虚，膀胱热”单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。五、诊断单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。临床症状：膀胱刺激征（小便频数，淋沥涩痛，小腹拘急引痛）可有发热（感染）小腹压痛（膀胱炎）腰痛:肾叩击痛（肾结石、肾盂炎、肾积液等）?多见于已婚女性，每因疲劳、情志变化、不洁房事而诱发。体征血、尿常规实验室检查尿路感染：膀胱穿刺定性培养有细菌生长。导尿细菌定量培养?10/ml清洁中断尿定量培养?10/ml。临床上无尿感症状，则要求2次以上中段尿培养，结果细菌数均?10/ml，且为同一均种，才能确定为真性细菌尿。有明显尿路刺激征妇女，尿中有较多白细胞，如中段尿含菌数?10/ml，亦可确诊